酶联免疫吸附法检测与甲苯胺红不加热血清试验在梅毒检验中应用价值的比较.pdfVIP

· 738 · 广东医学 2014年3月第35卷第5期 GuangdongMedicalJournal Mar．2014，Vo1．35，No．5 酶联免疫吸附法检测与甲苯胺红不加热血清 试验在梅毒检验中应用价值的比较 郭家权 ，洪敏，林永前 海南省人民医院检验科(海 口570311) 【摘要】 目的 比较酶联免疫吸附法(ELISA法)梅毒抗体检测与甲苯胺红不加热血清(TRUST)试验在梅毒 螺旋体检测结果的准确率，为临床梅毒检测提供更经济、更有效的检测方法。方法 对收治的3269例梅毒高危 者或临床上怀疑梅毒感染的患者分别应用ELISA及TRUST法进行梅毒检测，比较两种检测方法的检测效果，检测 阳性者再经过梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验 (TPPA)确认。结果 TRUST法灵敏度为58．76％，假 阳性率 为33．33％，漏检率为41．24％；ELISA法灵敏度为98．97％，假阳性率为0，漏检率为 1．03％。ELISA的灵敏度明显 高于TRUST，漏检率明显低于TRUST，差异均有统计学意义(均P0．01)；TRUST阳性标本的ELISA的光密度值 80％以上 1．0；而TRUST阴性标本的ELISA的光密度值 80％以上 1．0；而且 TRUST的滴度随病程变化而改变， 而ELISA则不随病程变化而改变；TPPA价格最高，阳性率最好 ，ELISA与TRUST价格 差异无统计 学意义(P 0．05)；但ELISA法诊断阳性率明显高于TRUST法，差异有统计学意义(P0．01)。结论 根据临床诊断和治疗 的不同需要，采用适宜的梅毒检测方法，EIISA法是筛查和检测梅毒的有效方法，而TRUST法适用于梅毒临床效 果评估及疗程、复发的观察 ，但其假阳性较高；应联合应用TRUST和ELISA法对患者进行检测，可更好地判断梅毒 感染的准确性，减少检验人员的工作量，促进 医患关系的和谐发展。但经TRUST和TP—ELISA 同时检测结果阳 性者 ，仍 需经过 TPPA法确认 。 【关键词】 酶联免疫吸附法；甲苯胺红不加热血清试验；梅毒；应用价值 梅毒 (syphilis)是 由苍 白螺旋体 (treponemapalli— 生产 ；TPPA试剂盒 由 日本 FU—JIKEBIO公司生产。 dum)所引起 的一种性传播疾病…，近年来 ，随着 国际 所有试剂盒均在有效期内。 交往 日益频繁，在我国一些开放地区，梅毒感染阳性检 1．2．2 检测方法 于一L午抽取患者静脉血 5mL，静 出率呈明显增加的趋势 ，已成为社会广泛关注的公共 置 5rain，分离血清后进 行检测，所有 患者均应用 卫生问题 。酶联免疫吸附法(ELSIA法)在检测梅毒 ELISA法和TRUST进行梅毒抗体的检测 (其中一项阴 上具有很好的特异性和灵敏度，且操作快捷，但仍存在 性即为初筛阳性)，ELISA法和 TRUST采用常规的操 一 定的假阳性。经临床专家审核 ，目前临床中公认的 作方法 ，操作过程严格按照试剂盒说明书进行。对初 准确性高的检验方法是梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验 筛阳性者再次采血复查，采用 TPPA进行确诊 。具 (TPPA)，但是由于其试剂盒的价格较为昂贵，临床上 体步骤如下：(1)TRUST：①加样卡片圈中放置血清50 难以将其作为常规的梅毒筛查项 目来广泛开展。为了 ， 整个圈内均匀涂布；②加抗原：轻轻摇匀抗原液 ， 有效提高梅毒的检出率，降低梅毒的感染率及有效遏止 试剂盒提供的针头加抗原液 1滴；③反应 ：将卡片置于 其传播 ，本研究以TPPA为基准，对我院收治的3269例 立体脱色摇床 ，100r／rain振荡摇匀8rain后 ，于亮光下 梅毒高危者或临床上疑似梅毒感染的患者应用EIISA 立即观察结果；(2)ELISA法 ：①加样在预包被板条孔 法与甲苯胺红不加热血清试验 (TRUST)进行检验，以期 中分别加入 50 L待测标本 ，同时设 阳性 、阴性 、空白 为临床梅毒检测提供更经济、更有效的检测方法。 对照，在 37oI=下温育 1h；②加酶：对阳性、阴性对照孔 l 资料与方法 内分别加