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静脉输液反应护理及预防对策【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0162-02 输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，是输液过程中发生的一种速型的以寒战\高热为特点的变态反应。为了更好地护理这些输液反应患者，减少护患之间的纠纷和矛盾，本文总结输液反应的护理体会现报告如下。1 资料与方法 1.1 临床资料。统计我医院2010年1月至2011年12月期间住院输液病人26893例，发生输液反应36例。其中男性20例，女性16例。 1.2 输液反应的原因及临床表现。引起输液反应的原因主要有热原反应、液体污染、滴速过快、配伍浓度不当、液体温度过低、药物不纯等[1]。输液反应的临床表现可以分为轻型和重型两种。轻型主要表现为发冷、寒战、发热，体温在38℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。重型一般表现为患者突然发冷发热，很快出现寒战，同时伴有烦躁，心慌，呼吸困难，面色苍白，四肢冰凉，脉搏微弱，血压下降等症状，且体温多在40℃以上。 1.3 护理方法。输液前与病人及家属进行沟通，做好健康宣教，给病人创造良好的输液环境。在静脉输液过程中出现畏寒、烦躁不安、小儿哭吵，四肢发冷、面色苍白，诉心前区不适，都是输液反应的早期表现，可暂停输液，密切观察，如有寒战发热，需立即处理。并为患者测量生命体征.将测得的数据记录在患者护理记录单上，并同时通知急诊医生到场，根据医嘱作出处理，对症状较重如出现面色苍白、呼吸改变等全身症状者，立即通知值班医生到场抢救，在抢救过程中要有良好的情绪控制能力和全面的医学知识，保持清醒的头脑，准确判断病情，有条不紊地执行医嘱，防止忙中出错。给于对症处理，按医嘱给抗过敏药物退热或激素治疗。畏寒、寒战、发冷期可适当增加盖被或用热水袋保暖，勤测体温，发现体温升高应及时给予物理降温处理，针刺合谷、内关穴等。胸闷、气促、咳嗽的患者，严立即采取取端坐位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负荷。加压给氧，使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予20％—30％乙醇湿化吸氧，并保持呼吸道通畅。病人用药过程中突然输液反应，要关心体贴病人，向病人科学解释其原因、特点及治疗方法，消除恐惧。待患者病情稳定后，与医生一起将患者护送至抢救室继续观察、抢救治疗。并进行详细交班。护士将输液反应及处理情况做记录.保存余液及输液器。必要时交相关部门检验，并报告科室护士长.护士长填写输液反应记录卡报护理部。医生对发生输液反应的患者进行药物不良反应情况填写，并上报药剂科分析。 1.4 预防方法。 1.4.1 输液反应多数是由细菌内毒素所致，因此要严格执行“三查七对”，严格无菌操作，用药前查药品的有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂缝、液体的透明度及有无杂质，查输液器包装袋有无漏气；霉雨季节及炎热季节液体需缩短周转周期，保证液体新鲜；安瓿的切割、离断易污染或混入微粒，消毒安瓿时先用砂轮锯割再用乙醇消毒可减少污染；避免一副针筒多次使用，采用一次性注射器加药；尽量避免一瓶液体内多次反复加药；地面湿式清扫定期消毒，操作台用专门的抹布擦洗；配制后的药物不宜放置过久，现配现用；严格执行各项无菌技术操作，规范医务人员手卫生。 1.4.2 输液过程中要根据病情调节输液速度[2]，对心脏病人、老年和儿童尤须注意。有些液体加入药物后可使其PH值发生改变，药物相互作用发生分解、聚合、沉淀等化学反应不仅会降低疗效而且可产生毒性引起输液反应，故尤其需要掌握新药的配伍禁忌及不良反应。由于药物配伍不当，添加药物过多或添加药物本身热原不合格，易发生输液反应[3]。严格检查药液质量，输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热原进入体内，保留余液及输液器，并送检验室作细菌培养。 1.4.3 注意药物使用的浓度和禁忌证，关于药物剂量过大的问题，特别是小儿科的患者，常见的有肝素钠、氨茶碱、利巴韦林、氨基糖苷类抗生素等药物。护士要发现这些问题，就必须留意观察患者的身高、体质、年龄，积累用药的经验，注意药物使用的浓度和禁忌证，发现问题大胆提出，或报告护士长，让护士长协调解决，本着对患者负责的态度，根据患者的实际情况与医生沟通协调好。其次，要认真细致计算药物的使用剂量，特别是儿童用药量，对小于1mL的药物一定要用1mL注射器吸取，以保证用药准确。 1.4.4 注重配药室及治疗室的环境，治疗室常规紫外线灯消毒每日2次，每次1h；每日对室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭消毒2次。每月治疗室空气细菌监测1次。配药及输液操作过程中，减少治疗室及输液问人员流动.避免扫地等以减少空气中的尘粒。在空气净化、紫外线、臭氧和药物熏蒸这四种消毒方法中.空气净化方法效率最高，效果持续、操作简单，并且对人体还有很好的保健功能，基于此原因，