儿童哮喘危险因素的病例对照研究.doc

　　儿童哮喘危险因素的病例对照研究 ：丁文清， 杜永强， 朱凤萍 【摘要】 目的 探索与儿童哮喘有关的危险因素。方法 采用1∶1配对设计的病例对照流行病学研究的方法，选择经宁夏医科大学附属 医院 儿科确诊的122例哮喘患儿为病例;同时选择该院同期住院经确诊的非哮喘患儿，以同性别、年龄相差2岁以内与病例1∶1匹配。问卷调查两组人群的危险因素暴露信息，数据采用条件Logistic回归分析。结果 烹调用燃煤、居室地面是地毯/复合木地板、住所周围500m以内有工厂与饲养宠物均有统计学意义(Plt;0.05),OR值分别为3.29、6.92、5.98、3.05。经常感冒的儿童患哮喘的危险性增加(Plt;0.01，OR=9.34)，床褥经常晾晒是儿童哮喘的保护性因素(Plt;0.01，OR=0.11)。结论 室内外环境因素是儿童哮喘发生的重要因素，烹调用燃煤、居室地面是地毯/复合木地板、住所周围500m以内有工厂、饲养宠物、经常感冒是儿童哮喘的危险因素，而床褥经常晾晒可降低哮喘的发生。 【关键词】 儿童哮喘;危险因素;病例对照研究 支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。近10年来，许多发达国家哮喘患病率和病死率(尤其是儿童)持续上升，我国儿童哮喘近年来患病率也呈明显上升趋势。哮喘为多因素疾病，病因复杂，目前研究认为哮喘以多基因遗传为基础,各种环境因素促进其 发展 的疾病，特别是近年来由室内建筑和装饰材料、烹调油烟、环境烟草烟雾等引起的室内环境污染及室外环境污染与儿童哮喘的关系日益引起人们的重视。为此本文应用1∶1配对的病例对照流行病学研究探讨与儿童哮喘有关的危险因素，为儿童哮喘的防治提供相关的建议和措施。 　 　1 内容与方法 　　1.1 研究对象 2004年7月-2008年5月收集在宁夏医科大学附属医院儿科确诊的1～14岁哮喘患者122例为病例，其中男87 例，女 35例，男女比例为 2.48∶1，平均年龄(6.42±3.77)岁;选择与病例同期住院的无过敏性疾病与呼吸系统疾病的非哮喘患儿作为对照，按相同性别、年龄相差2岁与病例1∶1配对，对照组平均年龄为(6.96±3.84)岁。 　　1.2 问卷调查及质量控制 自制调查表，主要内容包括：儿童过敏史、既往病史、住房装修史、装修后入住时间、室内装修材料、厨房与居室是否分开、排烟渠道通向、住所周围环境、家族哮喘史等24项内容。主要影响因素及其赋值见表1。调查员由经过统一培训的公共卫生学院在校学生组成，调查采用调查员询问研究对象的父母并填写问卷的面对面调查方式，并由调查负责人审核调查质量。 　　1.3 统计学方法 用Epi-data 3.0软件建立数据库进行数据的双录入与数据管理，应用条件Logistic回归模型(SPSS 15.0统计软件)进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。 　 　2 结果 　　2.1 单因素条件Logistic回归分析结果 对各危险因素逐一进行分析，结果见表2。由表2可见有儿童过敏史、住房装修、地面是地毯或复合木地板、墙壁装修材料是乳胶漆等13个因素在α=0.05的水平上有统计学意义。 　　2.2 多因素条件Logistic回归分析结果 对单因素分析有统计学意义的13个因素进行多因素条件Logistic回归分析,结果见表3。由表3可见，在α=0.05的水平上有烹调用燃煤、床褥经常晒晾、地面是地毯或复合木地板等6个因素进入回归方程。 　 　3 讨论 　　室内环境污染主要于室内建筑和装饰材料、室内燃料的燃烧、烹调油烟污染等。而燃煤是室内污染的重要，国外一项队列研究表明用煤气炉家庭室内NO2的平均值(25.9 ppb)明显高于用电炉家庭的室内NO2的平均值(8.6 ppb)，当控制年龄、种族、使用药物和季节等因素后,发现家庭使用煤气炉室内NO2水平升高的哮喘患者出现喘息症状、气短和胸闷的几率明显增加[1]。国内有研究对家庭取暖烹调所用燃料类型进行调查结果显示,在家以煤表1 主要影响因素及其赋值 　　影响因素赋 值儿童过敏史否，X=0; 是，X=1经常感冒否，X=0; 是，X=1既往呼吸道感染史否，X=0; 是，X=1住房类型高层楼，X=0;多层楼，X=1;平房，X=2居室装修史否，X=0; 是，X=1装修后入住间隔 gt;30 d，X=0;lt;30 d，X=1居室地面材料地磁砖，X=0;地毯或复合木地板，X=1居室墙壁装修无，X=0; 乳胶漆，X=1床褥经常晾晒否，X=0; 是，X=1厨房排烟设备抽油烟机，X=0;烟囱，X=1;排风扇，X=2;无，X=3厨房排烟渠道通向室外，X=0;无，X=1;墙内烟囱，X=2做饭时室内空气污染的程度无，X=0;轻度，X=1;中度，X=2;重度，X=3烹调所用燃料电器，X=0;煤气或天然气，X=1;