我国2型糖尿病的流行病学及危险因素研究现状.doc

　　我国2型糖尿病的流行病学及危险因素研究现状 【关键词】 2型糖尿病;流行病学;危险因素;患病率;死亡率 　　据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)统计，20世纪90年代全球糖尿病患者约为1亿人，然而，到2007年，该数字已经迅速增长到2.46亿人，预计到2025年，全球将有3.8亿人受到糖尿病的困扰。目前，我国已成为仅次于印度的糖尿病第二大国。由中华医学会糖尿病学分会最新完成的 中国 糖尿病流行病学调查显示：目前我国城镇人口中，糖尿病患者约有4100万人，在20岁～70岁的人群中，男性糖尿病发病率已达12%，比女性和总人口的发病率均高出约2%。人口老龄化和生活方式的改变使我国糖尿病患病率呈明显上升趋势。据国家卫生部调查显示，我国每天约新增3000例，每年约增加120万糖尿病患者，其中约95%为2型糖尿病患者[1]。 　 　1 流行病学 　　1.1 患病率 2型糖尿病广泛分布于世界各地，但其发病率和患病率在不同国家和不同人群是不同的[2]。我国曾组织过5次大规模的糖尿病横断面调查，按时间顺序，分别是1978～1979年全国14省市40万人口糖尿病调查[3-4]，患病率为1.21%;1994年全国19省市25万人口糖尿病普查[5]，患病率为2.28%;1996年全国11省市4万人群(20～74岁)糖尿病抽样调查，患病率为3.62%[6];2002年全国平均患病率为2.6%，其中大城市患病率有了较大幅度的升高[7]。2007年6月-2008年5月对全国14个省市自治区48431名20岁以上人群进行OGTT血糖检测显示，目前我国城镇糖尿病的患病率为11.6%，男性为13.3%，女性为10.6%。从上述几次全国调查的结果来看，我国糖尿病在30年呈现出不断上升的趋势。从世界范围来看，糖尿病的发病率在逐年增高，已成为严重威胁人类健康的慢性病之一[8]。糖尿病的患病率随年龄增高明显上升[5-8]。国内调查结果显示，40岁以明显升高，其患病率可达到40岁以下人群的6.39倍[9]。随着时间的推移，糖尿病的发病年龄趋于年轻化[10]。糖尿病患病率在不同的地区有一定差异。1996年全国抽样调查资料结果显示[11]，各省市糖尿病标化患病率最高为北京(4.56%)和四川(4.37%)，最低为浙江(1.99%)和宁夏(2.28%)，其余省在3.25%-3.48%之间;糖耐量异常(IGT)标化患病率最高为四川(8.21%)和山东(6.48%)。最低为宁夏(2.33%)和甘肃(3.52%)，其余省在3.70%～5.35%之间;按抽样层分析，我国糖尿病标化患病率大城市(4.58%)高于中小城市(3.37%)，富裕县镇(3.29%)高于贫困县 农村 (2.83%)。有人做过比较[13]，发病率较高的北京、辽宁和最低的贵州、新疆之间相差达10倍。城市发病率高于农村1～4倍。IGT标化患病率虽然大城市(5.78%)高于中小城市(4.29%)，但经济迅速 发展 的富裕县镇和农村IGT患病率分别为5.74%和5.02%。2002年中国居民营养与健康现状显示，城市的糖尿病患病率依然明显高于农村[7]。2007年调查表明，我国糖尿病总的未诊断率为56%，其中城市为52%，农村为68%，农村明显高于城市，这为将来糖尿病防治工作的重点移向农村提供了依据;IGR数量的增长与糖尿病患病率的增长趋势相似，也是随年龄的增长而增长，但总的IGR患病率为15%，已超过糖尿病的患病率，达到峰值的年龄也是在70～年龄段，且增长迅猛。 　　1.2 死亡率 糖尿病的死亡率存在明显的地区差异和人群差异，从0～200/10万不等。近30年来资料显示[5-16]，糖尿病死亡率为发达国家高于发展中国家，城市高于农村，发达国家多在20/10万-50/10万之间，发展中国家大多低于10/10万，城市一般高于10/10万，农村多低于10/10万。不同种族间糖尿病死亡率明显不同，一般是黑人高于白人。我国糖尿病死亡率在近20年内增长迅速。1990～1999年糖尿病死亡状况的统计结果显示[17]，10年间城市和农村糖尿病死亡率均呈显著上升趋势，分别上升了1.89倍和1.71倍，平均递增速度城市为7.35%，农村为6.17%。采用灰色系统GM(1，1)所建立的城市和农村糖尿病死亡预测方程 计算 ，在没有其他特殊干预因素的前提下，预测到2005年糖尿病的死亡率将分别达到25.24/10万和8.15/10万。糖尿病死亡率地区分布特征差异显著，城市死亡率明显高于农村，1990年城市糖尿病的死亡率是农村的2.71倍，1999年城市是农村的3倍。但不容忽视的是我国已经富裕起来的农村，某些地区农村糖尿病死亡率的年增长率已经明显高于城市[18]。 　 　2 危险因素