沐舒坦佐治新生儿肺透明膜病48例临床观察.doc

　　沐舒坦佐治新生儿肺透明膜病48例临床观察 【关键词】 肺透明膜病 新生儿 沐舒坦 经鼻持续气道正压通气 　　[Abstract] Objective To explore neore than exterior aid PS treatment HMD to improve the survival rate of premature infants.Methods Chose 93 HMD cases for the study，and group them randomly，e bined therapy，observation group used nasal continuous positive airbroxol Hydrochloride (Mucosolvan)30 mg/(kg·d)+5% GS 5 ml， for 4 times.The control group only used NCPAP treatment.The clinical symptoms before and after treatment，chest radiography，blood gases，blood oxygenation indexes，plications，length of stay of these 2 groups ptoms and signs，chest radiograph，arterial blood gas indicators in the observation group improved more significantly than in the observation group，along broxol Hydrochloride to treat neonatal HMD is remarkable，economic and safe. 　　[Key embrane disease;neonates;mucosolvan;nasal continuous positive airembrace disease,HMD)是因肺发育不成熟，肺泡表面活性物质(PS)缺乏所致，高发于早产儿。是新生儿重症监护室(NICU)中早产儿死亡的重要原因之一。机械通气和外源性PS是目前公认治疗HMD的唯一措施。外源性PS价格较贵、药源困难，还需要在气管内给药，至今在很多地区未能推广应用。而机械通气时由于存在人工气道，属于有创通气，易发生呼吸机相关性肺损伤并导致一系列并发症。近年来，随着无创通气技术的 发展 ，无创经鼻持续气道正压透气(NCPAP)在新生儿呼吸衰竭的治疗上取得了一定进展。我院NICU自2005年1月至2008年12月在NCPAP的同时辅助应用沐舒坦治疗HMD 48例。取得了满意的效果，现报告如下。 　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 病例选自2005年1月至2008年12月入住我院NICU病房的HMD患儿93例，所有病例均符合HMD的诊断标准[1]，经头罩给氧，血氧饱和度仍lt;85%，动脉血氧分压(PaO2)lt;50 mm Hg，对于不能承担外源性PS的93例随机抽选48例为治疗组，所有参选病例无严重先天性疾患、重度窒息、严重感染综合征，非极低体重儿，X线胸片Ⅰ~Ⅲ级，余45例设为对照组，两组患儿临床资料比较见表1。 　　1.2 分析方法 两组患儿均接受温箱保暖，改善微循环，纠正酸中毒，持续胃肠减压，防治感染及营养支持治疗，及NCPAP鼻塞持续正压通气。NCPAP最初调节流量6~8 L，压力保持在4~6 cm H2O，吸氧浓度(FiO2)0.4~0.6，以后根据经皮血氧饱和度(TcSO2)及血气结果调节FiO2及压力。当FiO2lt;0.4，压力降至2 cm H2O，PaO2gt;11.5 kPa，PaCO2lt;6.67 kPa时改为头罩或鼻导管吸氧。治疗组患儿同时应用沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司)，剂量为30 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖液5 ml稀释后微量泵泵入，分四次给药，每次用药维持5~10 min。所有病例在治疗过程中持续监测生命体征及血氧饱和度，治疗前摄X线胸片。治疗后每24 h一次复查胸片并对照比较。 　　1.3 观察指标 X线胸片，经皮血氧饱和度，NCPAP参数，血氧合指数，并发症，住院时间。 　　1.4 统计学方法 数据以均数±标准差(±s)表示，采用χ2检验，统计学处理采用SPSS软件。两组在性别、胎龄、出生体重、1 min Apgar评分比较，差异无统计学意义。 　　 2 结果 　　2.1 呼吸指标 治疗后24、48、72 h两组患儿氧含指数(OI)、a/APO2比较，治疗组明显上升，差异有统计学意义，见表2。 　　2.2 住院天数