~(125)I粒子捆绑于食道支架治疗中晚期食管癌的临床研究.pdfVIP

实用医技杂志 2007 年 5月第 14 卷第 13期 (旬刊 ) 　J PMT, M ay. 2007, V ol. 14 ,No. 13 ( Issued Every Ten D ays) ·17 2 1 · 及左室肥大 ;其中有 1例急性脑出血患者心电图改变酷似急 后造成机体 的病 理生理发生了改变有关 。在损伤部位累及丘 性前壁心肌梗死图形 , 多次复查心肌 酶及肌钙 蛋白 I和肌钙 脑下部及脑干时 ,交感神经兴奋性增高 ,引起儿茶酚胺分泌增 蛋白 T 均正常 。给 予吸氧 、止血 、降低颅 内压等处理后 ,多次 强 ,导致心肌细胞的自律性和异位起搏点的兴奋性异常增 高 , 动态观察描记心电图发现 :随着急性脑出血病情的改善稳定 引起各种心律失常的发生 。 而异常心电图改变也随之恢复正常 。 本 组资料中有 1例患者心电图表现为酷似急性心肌梗死 3　讨论 图形改变 ,尽管其发生率较低 , 临床 上较为少见 ,但极容 易造 急性脑血管病患者急性期引起 心电图的异常 改变 ,越来 成 误诊 、误治 , 重视 此类 心电图改变具有十 分重要的现实意 越受到临床和心电图工作者的高度重视 。由于其心电图改变 义 。此类病 例尽 管心电图改变酷似 急性心肌梗死 图形 ,但心 的多样化和特殊性 (个别病例 可酷似急性 心肌梗 死图形 ) ,极 肌 梗死标志物检测正常 , 动态观 察心电图改变 无心肌 梗死的 ( ) 容易造成临床的误诊和 误治 ,引起严重后果 。故有必要就此 演变过程 ,且短期 数 日 内即可恢复正常 ,足可 以排除急性 类患者异常心电图改变的原因机 制予以探讨 , 以提 高临床及 心肌梗 死的诊断 。此类心 电图改变的机制考虑可能是由于急 心电图工作者对此类患者及其图形的认识 。 性脑出血时导致的脑水肿 , 颅 内压增高 引起脑 内血液循环发 本组资料结果显示 :急性脑 血管病 患者急性期心 电图异 生障碍 ,累及下丘脑 以及脑干网状结构的心血管调节中枢 ,使 常改变的发生率高达 80. 4 % ; 主要表 现有 ST2T改变 , Q 2T间 分布于 心肌交感神经末梢分泌的儿茶酚胺 增加 , 引起 心脏冠 期延长 ;其次有心律失常 、肺性 P 波及左 室肥大 ;偶有酷似急 状动脉痉挛 ,心肌发生严重缺血 、受损和心肌复极化发生改变 性前壁心肌梗死图形 , 提示本 组病例 心电图改变呈现非特异 所致 。 性多样化的特点 。 本 组资料中 ,绝大多数 异常心 电图改变具有一个共 同特 急性脑血管病患者 急性期引起心 电图 ST2T 改变及 Q 2T 点 :就是当急性脑血管病变得到有效控制以后 ,异常心电图改 间期延长的确切 发生机制 尚不十分 明确 [ 1 ] ,究竟是 良性 、功 变 多随之减轻或完全恢复正 常 , 提示此类心电图改变 与脑血 能性心室肌复极的改变 ,还是 由于交感或迷 走神经过度兴奋 管病变 的发生发展密切相关 ,可 能为脑 血管疾病在心 电图上 作用引起真正的器质性心肌的损伤仍不清楚 。可能是由于大 的一种表现形式 。 脑损伤以后 ,通过刺激下视丘和迷走神经中枢 ,分别增加了交 参考文献 : 感和副交感神经的张力 ,从而改变了心室肌的复极过程 ;也可 [ 1] 　孟庆义. 临床心电图学的新 概念 [M ]. 第 1 版. 北 京 : 北京科学 能为两者过度兴奋使 心脏 发生器质 性改变或 功能性异 常所 技术出版社 , 1997:2 15. 致 。