临床红细胞输注不良反应及其对输注效果的影响.pdfVIP

中国输血杂志2008年1月第21卷第1期 Chin J Blood TnmfusionJanuary，2008，Vo1．21，No．1 · 红细胞输 注无效专题 · 临床红细胞输注不良反应及其对输注效果的影响 吕运来‘王欢欢 马红丽‘李哲 兰炯采 姚富柱 张俊玲，方春富·孔庆芳s汪传喜 唐朝辉， (临床无效输血协作组1洛阳市中心血站，河南洛阳471000 2云南昆明血液中心3内蒙古自治区血液中心 4乌鲁木齐血液中心5广西壮族自治区血液中心6广州血液中心7甘肃省红十字血液中心) 摘要：目的 分析红细胞输注不良反应发生的现状及影响因素，探讨不良反应的发生对输注效果的影响．为临床 红细胞安全、有效输注提供依据。方法 回顾性调查2005年1月一2o05年10月洛阳地区红细胞输注病例的不良反应 发生情况，分析其红细胞输注效果。结果 2 205名患者共输血3 317次，发生输血反应39次，发生率为1．18％。有不良 反应的红细胞输注有效率仅为61．54％，远远低干无不良反应的输注有效率84．53％，PO．o1。不同不良反应类型其红 细胞输注有效率亦有差别，PO．05。结论 红细胞输注不良反应的发生影响输注效果。不同类型的不良反应影响程度 不同，其发生机理有待进一步研究。 关键词：红细胞输注；不良反应；效果 中图分类号：R457，1 R331．4+41文献标识码：A 文章编号：1004—549X(2008)0卜0008—02 随着输血技术的发展和成分输血的广泛应用，输血 它原因所致的输注后溶血现象，如药物性溶血、机械性溶 已经作为纠正贫血的有效治疗方法之一而应用于临床各 血、受血者自身免疫性疾病所致溶血等。 科室。但输血同时部分患者会发生一些不良反应。输血反 1，4红细胞输注效果的判定 所有病历均系 ABO、Rh 应主要分为：溶血反应(急性溶血反应、迟发性溶血反应 (D)同型输血，盐水介质和凝聚胺法交叉配血相合。输红 和非免疫性溶血反应)、非溶血性发热输血反应 细胞制剂后24h复查血红蛋白 (Hb)，如果与输血前相 (febrilenonhemolytic transfusion reaction，FNHTR)和过敏反 比，血红蛋白没有升高到预期值：并在排除继续失血、血 应I”。为探讨目前临床红细胞输注不良反应的现状及对输 液被稀释等原因，且临床未见溶血性输血反应体征后，即 注效果的影响，我们将2005年1月一2o05年10月洛阳地 视为红细胞无效输注。红细胞输注效果判定参照文献【2】。 区6所医院的2 205份红细胞输注病例进行了分析，报告 1．5统计学处理 应用SPSS10．0软件，对临床资料各组的 如下。 发生率采用 分析。 1 对象与方法 2 结果 1．1对象 2005年1月一2o05年10月洛阳地区6所医院 2．1输血反应各类型发生率 2 205名患者共输血3 317 的输血病历共2 205份，其中男1 012例，女 1 193例，共 次，无不良反应3 278例，其中2 771例有效，有效率 输红细胞悬液3 317次。 84．53％。发生输血反应39次，7例次迟发性溶血反应者， 1．2调查方法 查阅输血前及输血后3天的病程记录以 其中4次表现为输注后 1—2d出现了发热、Hb下降以及 血浆游离胆红素升高；2次表现为输注后 2天出现了发 及护理记录，包括输血次数、输血前后血红蛋白数值、女 热、黄疸，实验室检查发现血浆游离胆红素升高以及Hb 性妊娠次数、输血前及输血后48h体温、输血反应发生时 下降；1次输血后15h查Hb升高达到预期值，24h后出现 间及临床表现、处理等内容。累计输血次数，分析相关因 了不明原因的发热以