血内皮素1、一氧化氮水平及新生儿肺出血发生率、病死率与孕妇妊高征病程关系的研究.docVIP

　　血内皮素1、一氧化氮水平及新生儿肺出血发生率、病死率与孕妇妊高征病程关系的研究 ：刘绍基，范雪金，黄颖强，何晓光 【摘要】 目的 了解内皮素1（ET1）、一氧化氮(NO)水平及新生儿肺出血发生率、病死率与孕妇妊娠高血压综合征(简称妊高征)病程的关系。方法 以轻度妊高征组103例患者和中重度妊高征组102例患者作为研究对象，选取105例正常妊娠妇女作健康对照（正常妊娠组），检测3组血ET1、NO水平，并对3组新生儿肺出血的发生率、病死率进行比较分析。结果 轻、中重度妊高征患者ET1水平高于正常妊娠组，NO水平低于正常妊娠组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；中重度妊高征患者ET1水平和新生儿肺出血率、病死率均高于轻度妊高征组，NO水平则低于轻度妊高征组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论 血ET1、 NO水平及新生儿肺出血发生率、病死率与妊高征病情的程度有关。 【关键词】 妊娠高血压综合征；内皮素1；一氧化氮；新生儿肺出血 妊娠高血压综合征（简称妊高征）是一种严重危害母婴生命的疾病，是新生儿肺出血发生的主要原因之一。研究发现妊高征患者存在子宫胎盘血流调节的异常，该调节异常与内皮素1（ET1）、一氧化氮(NO)的平衡失调有关。新生儿肺出血是新生儿类疾病中一种比较危重的疾病，该病具有发病快、早期诊断困难、 治疗 困难、病死率高等特点［1］。本实验通过观察妊高征患者血ET1、NO水平和新生儿肺出血的发生率、病死率，了解他们与妊高征病程的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2005年1月至2008年12月间入住广东省东莞市石龙博爱 医院 妊高征产妇205例，其中轻度103例，中重度102例（诊断标准参照 文献 ［2］）。轻度妊高征组：年龄22～37岁，平均（28.6±3.8）岁，孕周30～40+2周，平均35+4周；中重度妊高征组：年龄22～38岁，平均（28.7±3.5）岁，孕周28～40+2周，平均35+5周。 随机选取同期住院105例无妊娠合并症的孕妇作对照，年龄23～38岁，平均（28.9±3.7）岁；孕周33～41周，平均35+2周。 1.2 方法 于孕妇临产前或剖宫产前采肘静脉血6 mL。ET1测定：取静脉血3 mL，抗凝（EDTA二钠）后以3000 r/min离心10 min，取上层血浆于Ep管中，-70 ℃冰箱保存。血浆ET1采用放射免疫测定法，试剂盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，严格按说明书进行操作。NO测定：取静脉血3 mL，注入普通试管中，血液凝固后以2 000～3 000 r/min离心10 min，取上层血清装于Ep管中，-70 ℃冰箱保存。血清NO半衰期很短，难以直接测定，采用比色法测定其稳定代谢产物亚硝酸盐浓度以代替测定血清NO的含量。试剂盒由北京科美东雅生物技术有限公司提供。 统计各组孕妇新生儿肺出血的发生率、病死率，并进行比较分析。新生儿肺出血诊断标准参照《实用新生儿学》［3］。肺出血患儿临床表现为突然出现紫绀加重、呼吸困难、心音变弱，肺部听诊有湿性音，肺部X线出现透亮度降低和双肺部大片或斑片状阴影。 1.3 统计学处理 采用SPSS11.1统计软件包进行统计学分析，计数资料组间比较采用校正χ2检验，计量资料比较采用单因素方差分析及q检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 ET1与NO的检测结果 轻、中重度妊高征组的ET1水平与正常妊娠组比较差异均有统计学意义（Plt;0.01）；中重度妊高征孕妇ET1水平高于轻度妊高症孕妇（Plt;0.01），即随着妊高征病情的严重，ET1水平升高更为显著（见表1）。与正常妊娠组比较，轻、中重度妊高征孕妇血清NO水平均降低，差异有统计学意义（Plt;0.01）；且中重度妊高征孕妇NO水平低于轻度妊高征孕妇，差异有统计学意义（见表1）。 表1 ET1和NO的检测结果（略） 2.2 新生儿肺出血率和病死率 　　轻度妊高征组新生儿肺出血发生率、病死率与正常妊娠组比较，差异无统计学意义。中重度妊高征组新生儿肺出血发生率、病死率明显高于正常妊娠组和轻度妊高征组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）（见表2）。表2 3组新生儿肺出血率、病死率的比较（略） 3 讨论 妊高征是妊娠期特有的疾病，多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后立即消失。该病严重影响母婴健康，是造成孕产妇和围生儿患病率及病死率高的主要原因。患有严重妊高征孕妇的胎儿可出现新生儿肺出血、早产、生长受限、宫内窘迫、窒息等并发症，严重可致死胎或死亡［4］。 血管内皮细胞能合成和释放多种血管活性物质，包括血管收缩因子如ET1和血管舒张因子如NO等。E