以推拿疗法为主配合中药治疗缺乳.docVIP

以推拿疗法为主配合中药治疗缺乳关键词　缺乳　推拿治疗　中药治疗 本人在多年的临床实践中，采用推拿疗法和中药汤剂对48例缺乳患者进行治疗，有效率达100％，痊愈率达92％，收到了较为满意的疗效。 产后或哺乳期间乳汁分泌甚少或完全没有称为缺乳或乳汁不行。临床上根据其病因、病机、症状可分为虚、实两型，虚者气血虚弱型；实者肝郁气滞型。下面就具体方法叙述如下。 1　气血虚弱型 乳汁的生成有赖于气血的充盈，患者平时身体衰弱，气血不足，加产后大量失血造成气血不足，从而形成缺乳。其症状表现主要有：如乳房无痛无胀，乳汁量少且清晰，面色无华，皮肤枯燥，舌淡无苔，脉虚细。 治疗原则主要事宜：补益气血，疏通乳络。 1.1　推拿疗法 1.1.1　胸腹部：主要手法：推、揉、摩、点。主要穴位：乳根、膻中、中脘、气海、足三里等。操作：患者取仰卧位，术者首先沿患者腋下向乳房侧做推、揉，反复数次。然后，沿乳房边缘向乳头做推、揉、摩，同时指针乳根、等穴位，全过程约8分钟。然后患者屈起双腿，术者在其腹部做腹摩、揉、点，重点是上下腹部，同时指针中脘、气海、膻中、足三里诸穴。全过程约6分钟。 1.1.2　背部：主要手法：推、揉、点、按。主要穴位：脾俞、胃俞、肝俞。操作：患者取俯卧位，术者沿患者背部足太阳膀胱经循行路线作推、揉、点、按，重点是脾俞、胃俞部，同时指针脾俞、胃俞、肝俞诸穴。全过程约10分钟。 1.2中药汤剂 自拟培乳汤：党参15g、黄芪20g、当归15g、鸡血藤15g、王不流行15g、路路通15g、漏芦15g、续断20g、猪蹄1个、熟地20g、花粉20g、麦冬15g。方解：方中党参、黄芪取补脾益气之用；当归、鸡血藤、熟地取养血活血之用；花粉、麦冬取滋阴生津之用；王不流行、路路通、漏芦取通络行乳之用；续断、猪蹄取补益肝肾、培补气血之用。1日1剂，每日3服。 2　肝郁气滞型 产后精神抑郁或紧张过度，造成肝气郁滞，气积不畅，阻滞乳络造成乳汁不通，而形成本病，其主要症状有：乳房疼痛且胀，乳汁不出，胸闷胁胀，暖气少食，舌红苔黄，脉弦。 治疗原则主要是以疏肝解郁，疏通乳络为主。 2.1　推拿疗法 2.1.1　胸乳部：主要手法：推、揉、摩、牵拉法。主要穴位有乳根、膻中、章门、太冲等。操作：患者取仰卧位，术者首先沿患者腋下向乳房作推、揉反复数次；然后沿乳房外缘向乳头做推、揉、摩，同时指针乳根、膻中、章门、太冲等穴。最后实施牵拉法：术者用足底或足尖顶住患者患侧腋窝部，双手捏紧患者的患侧手指，足蹬手拉，同时向相反方向用力，如此重复3-4次，每次牵拉时应更换患者手指。一拉一、二、三指，二拉二、三、四指，三拉三、四、五指，全过程约15分钟。 2.1.2　背部：主要手法：推、揉、按、压。主要穴位有：脾俞、胃俞、肝俞、胆俞。操作：患者取俯卧位，术者在患者背部沿足太阳膀胱经循行路线做推、揉、按、压，重点是肝、胆部。同时指针脾俞、胃俞、肝俞、胆俞诸穴。全过程约10分钟。 2.2　中药汤剂 自拟调乳方为：柴胡20g、青皮15g、当归15g、川芎15g、生地20g、花粉20g、桔梗15g、穿山甲15g、王不流行15g、漏芦15g、甘草10g。方解：方中柴胡、青皮取疏肝解郁之用；当归、川芎取养血活血之用；生地、花粉、桔梗取滋阴生津之用；穿山甲、王不流行、漏芦取通络行乳之用；甘草取调和药性之用。1日1剂，1日2－3服。 3　病例 张某某，女，26岁，2007年6月12日初诊。主述：产后无乳，乳房胀痛，不可触摸。检查：见双乳胀满，拒按，内有块状物，舌红苔黄，脉弦。诊断：肝郁气滞型缺乳。采用以上手法治疗，4天后，乳房胀痛感明显消失，乳汁可以流出，继续治疗3天后，乳房胀痛完全消失，乳汁排出如常，痊愈。3个月后随访，未见复发。 李某，女，34岁，2008年1月16日初诊。主述：第二次分娩后，乳汁量少，乳汁清晰，不够小儿吃，身体乏力。检查：患者乳房干瘪，不痛不胀，面色萎黄。舌淡无苔，脉虚细。诊断：气血虚弱型缺乳。采用以上方法治疗，15天后，感觉乳汁量明显增多，身体较先前有所强壮。继续治疗1个月后，患者乳汁量恢复正常，可以供小儿乳养。半年后随访，未见复发。 1