丁硼乳膏行口腔护理对预防血液透析患者肺部感染的效果观察.pdfVIP

广东医学 2013年 1O月第34卷第 2O期 GuangdongMedicalJournalOct．2013，Vo1．34，No．20 · 3221 · 丁硼乳膏行 口腔护理对预防血液透析患者肺部 感染的效果观察 王荣荣，许晓娜 ，林绮岚，黄婷婷 广东省中医院大学城分院肾内科(广州510006) 【摘要】 目的 观察使用丁硼乳膏行口腔护理对预防维持血液透析患者发生肺部感染的效果。方法 对符 合纳入标准的维持血液透析患者进行研 究，将纳入对象随机分为对照组和观察组，两组各28例。对照组进常规 口腔护理，观察组使用丁硼乳膏涂在牙刷上刷牙，1 次，在 口中滞留3—5min后清水嗽口，每天早晚各执行 1次。 每 1个月进行定期随访，共观察6个月。记录两组首次干预后对 口腔护理的舒适感主观评价和随访期间肺部感染 的发生情况。结果 随访期间共 10例 患者先后出现脱落，均 因就诊地点改变无法复诊 ，其中常规 口腔护理组脱 落8例、丁硼乳膏 口腔护理组脱落2例。两组患者在首次干预后对 口腔护理的舒适度主观评分差异无统计学意义 (P0．05)。与常规 口腔护理组 比较，丁硼乳膏口腔护理组肺部感染发生率减少，且差异有统计学意义(P O．O5)。结论 相对于传统的生理盐水口腔护理，丁硼乳膏口腔护理具有同样的舒适度 ，且能减少血液透析患者 肺部感染的发生率。 【关键词】 丁硼乳膏；口腔护理 ；血液透析 ；肺部感染 维持性血液透析是慢性肾衰竭替代治疗重要方 硼乳膏进行 口腔护理预防维持血液透析患者肺部感 法，其中感染是血液透析患者的常见并发症及死亡原 染 ，现报告如下。 因…。既往研究发现 维持血液透析患者中并发感染 1 资料与方法 较为常见 ，其 中肺 部感染 占43．9％、泌尿系感染 占 1．1 一般资料 选取我科 自2011年 12月至2012年 22％、静脉导管相关性感染 占9．7％，可见预防肺部感 11月收治的符合纳入标准的维持血液透析患者共 56 染在维持血液透析患者中较为重要。对于预防肺部感 例，随访期间先后共 l0例患者出现脱落，均因就诊地 染的方法，除了改善患者营养状况等基本用药外 ，加强 点改变无法复诊。最终纳入分析共 46例，其中常规 口 呼吸道护理，尤其是 口腔护理 ，对预防维持血液透析患 腔护理20例 (对照组)、丁硼乳膏口腔护理26例 (观察 者发生肺部感染有重要作用 ，然而临床上常用的传统 组)。两组年龄、性别、透析龄、每周透析时间、血红蛋 口腔护理方法 (棉球加生理盐水)，对于维持血液透析 白、血清 白蛋白、原发病、既往肺部病史构成比差异无 患者预防肺部感染并不足够。因此 ，我们探索利用丁 统计学意义 (P0．05)，具有可比性。见表 1～2。 表 1 两组患者年龄、性别、透析龄、每周透析时间、血红蛋 白及 白蛋 白比较 ± 1．2 纳入和排除标准 纳入标准 ：(1)年龄 18～80 旁，向患者解释，以取得合作。(2)协助患者侧卧或头 岁；(2)维持血液透析的患者 ；(3)已签署知情同意书。 偏向一侧 (面向操作者)。取毛 巾颌下及枕上，置弯盘 排除标准：(1)纳入研究前存在 口腔疾病或感染性疾 于口角旁。(3)观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇 病者 ；(2)合并有严重心脏、消化、免疫系统等疾病者。 有干裂时先予以湿润。(4)如有活动性假牙帮助患者 1．3 口腔护理方法 对照组 ：(1)将用物携至患者床 取下，用冷水冲刷干净 ，暂时不用的可浸于清水 中保 · 3222· 广东医学 2013年 1O月第 34卷第 20期 GuangdongMedicalJournal Oct．2013，Vo1．34，No．20 存。(5)擦净 口唇，嘱患者咬合上、下齿，用压舌板轻 未见相关报道。笔者认为应用丁硼乳膏能预防维持血 轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹漱 口液棉球擦洗牙齿 液透析患者肺部感染主要有两方面的理论依据。一方 左外侧面，沿牙齿纵向擦洗 (上牙向下擦，下牙向上