慢性心力衰竭药物治疗研究进展.pdfVIP

· 2870- · 新 进 展 · 慢性心力衰竭药物治疗研 究进展 孟立平，郭航远，蒋承建 【摘要】 慢性心力衰竭是诸多心血管疾病的最后阶段，难以逆转，一直是医学界面临的重大难题。慢性心力衰 竭的治疗由过去强调改善症状、提升生活质量转变为以防治和延缓心肌重构为主，降低病死率和再住院率。现根据心 力衰竭治疗指南和大型研究结果 ，对治疗慢性心力衰竭的常规药物、新药和中药的研究进展进行综述。 【关键词】 心力衰竭；醛固酮受体拮抗剂；伊伐布雷定；左西孟旦 ；抗凝药；LCZ696；综述 【中图分类号】R541．6 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．23．030 孟立平，郭航远 ，蒋承建．慢性心力衰竭药物治疗研究进展 [J]．中国全科医学，2015，18(23)：2870—2872． [wYcw．chinagp．net] MengLP，GuoHY，JiangCJ．ResearchprogressOilpharmacologicaltherapyforchronicheartfailure[J]．Chinese GeneralPractice，2015，18 (23)：2870—2872． ResearchProgressonPharmacologicalTherapyforChronicHeartFailure MENGLi—ping，GUOHang —yuan，JIANG Cheng 一． nn．DepartmentofCardiology，ShaoxingPeopleSHospital，ShaoxingHospitalof ZhejiangUniversity，Shaoxing 312000，China A【bstract】 Chronicheartfailureisthefinalphaseofmanycardiovasculardiseases．Itisdifficulttoreverseandhas beenthemajorproblemfacingthemedicinefiled．ThefocusofitstreatmentWaschangedfromsymptomremissionandlifequality improvementinthepastintothedeferringofmyocardialremodeling，inordertoreducemortalityandreadmissionrate．BasedOn guidelinesand theresultsoflarge—scaleresearches，the studymade areview ofgeneraldrugs，new durgsandtraditional Chinesemedicineforchronicheartfailure． 【Keywords】 Heartfailure；Aldosteroneantagonists；Ivabradine；Levosimendna；Anticoagulnats；LCZ696；Review 慢性心力衰竭是由于任何心脏结构或 近年来 ，慢性心力衰竭的治疗策略已 1 醛固酮受体拮抗剂 功能异常导致心室充盈或射血能力受损的 发生本质性改变，由过去强调改善短期血 醛固酮作为肾素一血管紧张素一醛固 复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸 流动力学转变为长期修复，注重改善衰竭 酮系统 (RASS)的组成成分，对慢性心 困难 、乏力 以及液体潴 留 。依据左心 心脏的生物学性质。治疗慢性心力衰竭的 力衰竭进展和心肌重构具有重要影响。慢 室射血分数，慢性心力衰竭可分为左心室 药物也从 “强心、利尿、扩血管” 向以 性心力衰竭患者心室内的醛固酮生成及活 射血分数降低的心力衰竭 (HF—REF) 神经内分泌抑制剂为主、多种药物联合治 化增加，并且与心力衰竭的严重程度呈正 和保留的心力衰竭 (HF—PEF)。慢性心 疗转变。2014中国心力衰竭治疗指南提 比。人体中醛固酮受体分布广泛，包括心 力衰竭是各种心脏疾病的严重和终末阶 出了血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)／ 肌细胞。醛固酮受体激活后，除引起低 段，发病率高，是当今最重要的心血管疾 血管紧张素受体拮抗剂 (ARB)、B受体 镁、低钾外，还可导致 自