慢性硬化性胆管炎PET／CT误诊为胆管癌1例.pdfVIP

中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging ．785 核医学 NuclearMedicine pancreatitis，AIP的伴发率高达 74％～96％，AIP累及胰腺外 PET／CT影像特点。 胆总管 占60％，累及胰腺 内胆总管占84．2％，累及胆囊 占 硬化性胆管炎由于胆道广泛狭窄及胆管广泛纤维化，无 60％_4】。SSC临床上并不少见，但对该病缺乏系统性认识， 论是在临床还是在影像学特点上，将其与胆管癌区别开来较 导致患者手术误治率较高，与PSC相比，SSC预后较差，但 为困难，容易造成误诊。这就要求医师加强对两种病的系统 SSC发生胆管癌的概率很小。 认识，结合各种辅助检查及详细询问病史，从而做出系统全 对于硬化性胆管炎常用的诊断方法有内镜逆行胰胆管造 面的评价。对于 F-FDGPET／CT检查而言，由于该疾病少见， ． ERCP)、磁共 相应的病例很少，国内外相关报道也极少，对该疾病诊断经 振胰胆管造影 (magneticresonancecholangiopancreatography, 验匮乏，炎症引起的糖代谢增高的干扰是造成误诊的主要因 MRCP)、超声检查等。ERCP是诊断硬化性胆管炎的 “金标 素之一，因而在分析影像图像时不能忽视炎症引起的假阳性 准”，但其是一种有创检查，容易伴发胆道感染、急性胰腺 表现，对于鉴别比较困难的病例，应建议临床行手术探查和 炎等。而MRCP作为一种无创诊断方法，已经广泛应用于 病理活检证实，以免延误病情或造成过度医疗。 胆胰疾病的诊断，具有水成像、无需对比剂、无辐射污染、 参考文献 无创伤、适应证广、并发症少、成功率高以及可以显示胆、 [1】 李新民，马雄 ．原发性硬化性胆管炎 17例 ．临床内科杂 胰系全貌的特点，弥补 了ERCP的不足。硬化性胆管炎的 志 ，2009，26(7)：474—476． MRCP造影多提示胆管不规则、多灶性狭窄与扩张，呈枯枝 [2] 李杨 ，王光霞 ．原发性硬化性胆管炎诊断进展 ．中国中 状，胆管壁增厚。AIP合并SCC患者的胆管造影可以分为4 西医结合外科杂志 ，2008，14(6)：604—605． 型，I型：仅有远端胆总管狭窄；Ⅱ型：肝内、外胆管广泛狭 [3】 BergquistA，EKbomA，OlssonR，eta1．Hepaticand 窄；Ⅲ型：肝门部和远端胆总管狭窄；Ⅳ型：仅肝门部胆管狭 extrahepaticmalignanciesinprimarysclerosingcholangitis． 窄_6】。超声亦是一种有效无创的诊断方法，对病变部位、范 JHepatol，2002，36(3)：321-327． 围、程度及并发症 (肝硬化、门静脉高压)可进行综合性观察。 [4] NishimoriI，OtsukiM．AutoimmunepancreatitisandIgG4一 associatedsclerosingcholangitis．BestPractResClinGast 而PET／CT近年发展迅速，作为一种无创、有效的影像诊断 roenterol，2009，23(1)：11-23． 方法越来越多地应用于临床，但是对于硬化性胆管炎，PET／ [5] Abraha