慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 1453 · · 论 著 · 慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症临床分析 叶晓芳，刘 双，杨京华，徐秋芬 【摘要】 目的 探讨由慢性阻塞性肺疾病 (COPD)导致的慢性肺源性心脏病 (CPHD)合并肺血栓栓塞症 (PTE)患者的临床特点。方法 选择住院治疗的CPHD合并FIE患者28例 (CPHD+PTE组)，并选择 同期住院治疗 的CPHD患者30例 (CPHD组)，比较两组 患者的临床症状及体征、血浆 D一二聚体 (D—dimer)水平、氧分压 (PaO，)及肺动脉收缩压 (SPAP)。结果 CPHD+PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸 困难、肺部干湿哆性音等临床症状 和体征发生率与单纯CPHD患者比较 ，差别无统计学意义 (P 0．05)；但两组患者顽固性右心衰及双下肢不对称水 肿发生率间差别有统计学意义 (P0．05)。单纯CPHD组患者经常规治疗后SPAP、血浆D—dimer水平、PaOz与治 疗前比较，差异有统计学意义 (P0．05)。CPHD+PTE组患者经常规治疗后 SPAP、血浆D—dimer水平、PaO2与治 疗前比较 ，差异亦均有统计学意义 (P0．05)，两组患者常规治疗后 SPAP、血浆D—dimer水平、PaOz比较差异亦 均有统计学意义 (P0．05)。结论 对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰、低氧血症、血浆 D—dimer 及SPAP的升高，尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现，应高度警惕合并PTE的可能性。 【关键词】 心脏病 ，慢性肺源性；肺血栓栓塞症；肺疾病，慢性阻塞性 【中图分类号】R563．5 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2008)08B一1453—03 ChronicPulmonaryHeartDiseasewith Pulmonary Thromboembolism ：A ClinicalAnalysisof28 Cases YE Xiao 一 ng。LIUShuang。YANGJing—hua，eta1．DepartmentofRespiratoryMedicine，AnzhenHospitalAffiliatedtoCapitalUniversity ofMedicalScience，Beqing100029，China 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheclinicalfeaturesofchronicpulmonaryheartdisease(CPHD)withpulmonary thromboembolism (PTE)causedbychronicobstructivepulmonary disease (COPD)．Methods ThirtypatientswithCPHD (CPHDgroup)and28withCPHDcombinedwithPTE (CPHD+PTErgoup)causedbyCOPDwereenrolledtocompraere,tro— spectivelytheirclinical symptoms，physicalsigns，the levelofD —dimer，PaO2and Systolic pulmonary arterial pressure (SPAP)．Resni~ Incidenceofrefractoryrightcongestiveheartfailure，dissymmetryintumesceofbothlowerextremities，lev— dsofD —dimerandSPAPweresignificantlyhigherinCPHD+PTE rgoupthaninCPHD rgoup．buthypoxemiawassingificantly lower(P 0，05)，CPHD+PTErgoupweremorepredisposedtorefractoryfightcongestiveh