慢性肾病患者的胰岛素抵抗与心血管并发症.pdfVIP

医学研究生学报 2016年6月第29卷 第6期 JMedPostgra，Vo1．29，No．6，June，2016 · 653 · 综 述 慢性肾病患者的胰岛素抵抗与心血管并发症 苏凯杰综述，唐子勇审校 【摘要】 胰岛素抵抗是组织器官对胰岛素敏感性下降的一种状态。无论是否合并糖尿病，慢性肾病时均可出现胰岛素 抵抗。慢性肾病患者的胰岛素抵抗与其心血管并发症明显相关，改善胰岛素抵抗可减少慢性肾病患者的心血管并发症。文 中从慢性肾病的胰岛素抵抗、胰岛素抵抗的可能机制以及胰岛素抵抗导致心血管并发症的机制等方面就慢性肾病患者的胰 岛素抵抗与心血管并发症的关系进行综述。 【关键词】慢性肾病；胰岛素抵抗；心血管并发症 【中图分类号】 R692．5 【文献标志码】 A 【文章编号】 1008-8199(2016)06-0653-05 【pox] 10．16571／j．cnki．1008-8199．2016．06．019 Therelationshipbetweeninsulinresistanceandcardiovasculardiseaseinchronickidneydisease SUKai-jiereviewing，TANGZi—yongchecking (DepartmentofNephrology，PekingUn~enityThirdHospital，Bering100191，China) [Abstract] Insulinre：fistanee(IR)isastateofimpmredsensitivitytonormalcirculatinglevelofinsulin．Whethercomplicated withdiabetesornot，chronickidneydisease(CKD)hasbeenreportedtobeassociatedwithIR．Recently，somereportsshowedthatIR wasassociatedwithcardiovasculardisease(CVD)inCKDandmitigationofIRcanreduceCVDinCKD．TherelationshipofIRand CVD inCKD iSreviewed． [Keywords] Chronickidneydisease；Insulinresistance；Cradiovasculradisease O 引 言 综述。 1 CKD患者存在 IR 胰岛素抵抗(insulinresistance，IR)是指胰岛素 作用的靶器 官对胰 岛素的敏感 性及反应性降低 1．1 IR机理及评价指标 胰岛素有调节葡萄糖及 (肝、肌 肉、脂肪组织和胰岛B细胞本身)，即正常剂 蛋 白质代谢、调节血管舒缩、促进细胞生长的作用。 量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态， 这些作用的实现主要通过2条信号通路：①磷脂酰 常伴有继发性高胰岛素血症。IR常见于糖、脂代谢 肌醇 3一激酶／蛋 白激酶 B(phosphatidylinositol3．ki． 紊乱时，包括2型糖尿病、高血压、肥胖、代谢综合征 naseproteinkinaseB／Akt，PI3K．PKB／Akt)通路，促 等。无论是否合并糖尿病 ，慢性肾病(chronickidney 进葡萄糖转运体-4向细胞表面募集，启动细胞对葡 disease，CKD)均可出现 IR。近年相关研究表明，氧 萄糖的转运和摄取；促进血管内皮细胞合成和释放 化应激、炎症反应、脂肪区f子等在 CKD患者 IR的发 舒张因子一氧化氮，引起血管舒张。②丝裂原活化 生发展 中起重要作用，而改善 IR可降低 CKD患者 蛋 白激酶 (mitogen—activatedproteinkinase。MAPK) 心血管并发症的发生率…。本文从CKD的IR、IR 通路，促进 内皮黏附因子．1及血管收缩因子