慢性肾脏病3～5期中西医结合临床路径多中心实施的效果研究.pdfVIP

· 1194 · · 专 题 研 究 · 慢性肾脏病 3～5期 中西医结合临床路径多中心实施的效果研究 张 蕾，刘旭生，蔡 寸，苏国彬 【摘要】 目的 探索及评估慢性肾脏病3—5期中西医结合临床路径多中心实施的效益。方法 采用非同期历史 对照，评估5家医院实施临床路径规范化管理后，患者住院天数、住院费用的改善情况。结果 路径组的平均住院天 数较回顾性病案组略有缩短，存在中心效应 (P=0．000)，经校正后平均住院天数间差异无统计学意义 (P=0．621)。 住院总费用较回顾性病案组稍有升高，不存在中心效应 (P=0．126)，组间比较差异无统计学意义 (P=0．381)。费用 明细支出，中药费、西药费、检查费和放射费较回顾性病案组降低 ，中成药费、治疗费和化验费较回顾性病案组明显 升高，其中中药费、放射费、化验费组间比较差异有统计学意义 (P0．05)。结论 在保证临床路径执行率的情况 下，慢性肾脏病3—5期临床路径能缩短住院天数。虽未能降低住院总费用水平，但费用明细支出的改变在一定程度上 体现 了该路径的实施 目的。 【关键词】 慢性肾脏病；临床路径；中西医结合 【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572 (2012)04—1194—40 Multi——CenterImplementationofIntegrativeM edicine——BasedClinicalPathwayforSatge3——5ChronicKidneyDisease ZHANGLei，LIUXu—sheng，CAICurt，eta1．DepartmentofNephropathy，GuangdongProvincialHospitalofChineseMedi— cinc ，Guangzhou510120，China 【Abstract】 Objective Toexploreandevaluatethebenefitsofthemulti—centerimplementationofintegrativemedicine — basedclinicalpathwayforstage3—5chronickidneydisease(CKD)．Methods Usingthehistoricaldataasthecontrol group，wecomparedtheimprovementsinthedurationofhospitalstayandhospital expenseswereevaluatedinfivecentersafter theimplementationofintergativemedicine—basedclinicalpathways(pathwayrgoup)．Results Thedurationofhospitalstay wasalittleshortenedaftertheimplementationofhteclinicalpahtways，showingacentereffect(P=0．000)；afteradjustment， nostatisticalsignificancewasfoundbetweenthepathwaygroupandcontrolgroup(P=0．621)．Thetotalhospitalexpensesinthe pathwaygroupwerelittlehigher，butwasnotstatisticallysignificant(P=0．381)andwithoutcentereffect(P=0．126)．More specifically，thecostsofrtraditional Chinesedrugs，modern drugs，examinations，and radiologywerelowerinthepathway rgoupthanincontrolgroup，althoughthecostsofrChinesepatentmedicines，laboratorytests(P0．05)，andtherapeutical procedureswerehigher．Conclusion Th eapplicationofintergativemedicine—basedclinical pathwayshortenshtedurationof hospital