慢性肾脏病在社区的筛查和干预——困惑与挑战.pdfVIP

· 260 · · 全 科 医疗 ／社 区卫 生 服 务 工 作 研 究 · 慢性肾脏病在社区的筛查和干预 困惑与挑战 阮 晶，黄 萍，林 洁，田顺立，汪 涛 【摘要】 目的 通过对社区危险人群 中慢性肾脏病 (CKD)的筛查，反映全科医生在慢性肾脏病防治、管理中 面临的困惑与挑战。方法 以北京大学医学部社区为单位，2008年5月一2009年 10月对本院门诊就医的608例高血 压患者给予常规肾功能检查，使用国际通用的MDRD公式计算肾小球滤过率 (eGFR)，筛查早期CKD，并给予相应的 健康教育与健康管理。结果 608例高血压患者中，肾功能不同程度受损者共计287例，占47．2％；符合CKD诊断标 准者 145例，高血压人群 CKD的患病率为23．8％。对以往患有高血压而血肌酐正常尚未诊断慢性肾脏病的58例患者， 根据MDRD公式计算eGFR90ml／min，其中eGFR在60—89ml／min者27例 (男 16例，女 11例；尿常规异常者8 例)；eGFR在3O～59mE／min者31例 (男10例，女21例；尿常规异常者7例)。这58例患者中合并糖尿病 15例。经 改变生活方式，并加强对原发病治疗后病情好转23例。结论 社区高血压人群的CKD患病率较高，并且有相当一部 分患者血肌酐尚在正常范围。如能通过全科医生对此类人群早期筛查，早期干预，同时给予规范的健康管理，将能大 大延缓和控制CKD的病情，相应遏制由此产生的巨额医疗资源的消耗，有利于指导治疗、监测病情和改善预后。 【关键词】 慢性肾脏病；全科医生；早期筛查；健康管理；困惑 【中图分类号】R586．12 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2010)01—0260—03 ScreeningofChronicKi蛳eyDiseaseinConununifies：confusionandchallenges RUANJing，HUANGPi ，LINm ， eta1．GeneralPractice(InternalMedicine Clinic)，HospitalofPekingUniversityHealthScienceCenter，Beng100191，China A【bstract】 0bjective Toreflect，throughchronickidneydiseases(CKD)screeningincommunityriskpopulation， theconfusionandchallengesthatgeneralpractitionersarefacinginthepreventionandtreatmentofCKD．M ethods Convention— alkidneyfunctiontestwasconductedin608hypertensiveout—patientsinourhospitalfrom May2008toOctober2009．Interna- fionallyacceptedMDRDformulawasusedtocalculateglomerularfiltrationrate(eGFR)，earlyCKDwasscreened，andrelevant healtheducationandmanagementperformed． Results Of608hypertensivepatients，287hadvaryingdegreesofimpairedrenal function，accountingfor47．2％ ；145metthediagnosticcriteriaforCKD，andCKD prevalencerateofhypertensivepopulation was23．8％ ．Thekidneyfunctioncalculatedbytheformulawaslessthan90mlZminin58hypertensivepatientswiht normal set- umcreatininewhohadnotbeendiagnosedasCKD，including27witheGFRof60～89ml／min(16males，11females，8with abnormalroutineurinanaysis)and31witheGFRof30～59m