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维普资讯 · 686- · 综 述 · 慢性稳定型心绞痛的治疗进展 罗宝安 【摘要】 稳定型心绞痛是心内科最常见的疾病之一，本文将从治疗策略、用药、活动训练等方面对其近年来的 治疗进展进行回顾。并提出预防心肌梗死和死亡及减少症状的药物治疗建议。 【关键词】 心绞痛；治疗 【中图分类号】R541．42 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572 (2006)08—0686—03 慢性稳定 型心绞痛 (Chronicstable 绞痛或缺血性猝死。 剂、长效 有 机 硝 酸 酯 类 和钙 拮 抗 剂 angina，CSA)是心内科最常见的疾病之 在开始治疗时，医生必须决定是否需 (CCB)是有效的抗心绞痛和抗缺血药物， 一 ， 目前在诊断、治疗和预防上缺乏标准 进一步检查 (如冠脉造影)。对于能够活 其中B一受体阻滞剂是最强的抗心绞痛和 和规范。不能给患者最恰当的处理。误 动的患者和ECG正常的患者，通常不做 抗心肌缺血的药物[卜 。但是对于 CSA 诊、漏诊以及过度诊断、过度治疗等现象 应激超声心动或放射性核素检查。这些昂 患者，这些药物没有延长生命或减少 MI 在临床上都不同程度地存在。本文对慢性 贵的检查常应用于不能活动的患者或基础 发生的临床证据… 。 稳定型心绞痛近年来的治疗进展进行回顾 ECG异常但除外 sT段改变的患者。应通 如无禁忌证，起始治疗应使用 B一受 性总结。 过放射性核素心室造影或定量超声心动图 体阻滞剂，可降低运动诱发 的心率和血 1 治疗策略 测定静息左室射血分数 (LVEF)。正常的 压，缓解 劳 力 型和 情 绪 诱 发 的心绞 CSA的治疗 目标： (1)缓解心绞痛 LVEF预示着预后良好。尽管高水平的生 痛[t 。CCB和长效有机硝酸酯类可作为 症状和改善无痛的活动能力 ； (2)预防 物标志物 (如高敏c一反应蛋白或脑利尿 B一受体阻滞剂的替代治疗药物。持续应 或减少继发的急性心肌梗死、不稳定型心 钠肽)提示预后不 良，但 目前来说 ，不 用硝酸酯类药会产生快速耐受。间断应 推荐做此项常规检查…。 用，隔日使用可预防硝酸酯类药的临床耐 作者单位 ：231500安徽省庐江县人 民医院 2 控SU,b绞痛症状的策略 受。 内一科 抗心绞痛药物治疗：B一受体阻滞 抗心绞痛药物应用到最佳剂量 ，通常 9 LaurentT，CD11b／CD18 expression。adher- (3)：121—123． 645—650． ence，and chemotaxisofgranulocytein adult 14 周汉 良，陈季强，主编 ，吁吸药理学与治 19 ConnerBD。Bernard GR．Acuterespiratory respiratorydistresssyndrome[J]．AmJRe． 疗学 [M]．北京：人 民卫生 出版丰十， distress syndrome． Potentialpharmacologic spir VritCare Med。 1994； 149： 1534 — 1999，285—313． interventions[J]