抗菌药在儿童患者中的合理应用.pdfVIP

维普资讯 · 1433 · edwithfluoroquinolones：importanceofconcomitnatriskfactors[J]． 15 缪竞智 ．老年人肺部真菌感染的诊断与治疗 [J]．中华老年医学 ClinPharmacolTher。2004，75：242—247． 杂志，2005，24：329—330． 12 NicholsonSC．HighKP．GothelfS，eta1．Gatifioxacinincommunity 16 UnmnanAJ．Review ofhtesafety，tolerabilitynaddraginteractionsof — based treatmentof acuterespiratory tractinfectionsinhteelderlv htenewantifungalagentscaspofunginnadvoriconazole[J]．CurtMed [J]．DiagnMicrobiolInfectDis，2002，44：109—116． ResOpin，2003， 19：263—271． 13 GreenbergAL．DecerbOM，Fna J．Gatifloxacinhterapyassociated 17 Vna DesselC，~amMngJ．HideM．Antibioticassociateddiarrhea withhypoglycemia [J]．ClinhffectDis，2oo5，40：1210—1211． nadClostridiumd／fficileassociateddiarrheaintheelderly[J]．rrifd． 14 BhasinR，ArceFC，PasmnafierR．Hypoglycemiaassociatedwithhte schrGerontolGeriatr。2005，36：42 7—250． useofgatifloxacin [J]．AmJMedSci，2005，330：250—253． 抗菌药在儿童患者 中的合 小球滤过率均较成人低，影响了药物的清除率，可使药物血浓 度过高，t 延长。很 多药物排泄受影响，应注意蓄积 中毒， 理应用 给药时间不宜过长，以免产生毒副作用。因此，用药剂量要相 对偏小，特别是经肾脏排泄、对肾脏毒性大的药物，如青霉素 类、头孢菌素类等B一内酰胺类药物需减量应用，氨基糖苷 刘 钢，胡仪吉 类、万古霉素、去甲万古霉素等确有应用指征时，必须进行血 【关键词】 抗菌药；儿童；抗生素预防 药浓度监测，据此调整给药方案，进行个体化给药。不能进行 【中图分类号】R174 R915．11 【文献标识码】A 血药浓度监测者，不可选用上述药物。杆菌肽禁用于新生儿。 【文章编号】1007—9572 (2008)08B～1433—03 1．1．3 新生儿肝脏相对较成人大，但在解毒、结合等代谢功 能方面很弱。新生JL：~n果使用了氯霉素，则会由于缺乏葡萄糖 儿童期是各种感染性疾病的高发年龄段，肺炎、败血症、 醛酸转移酶而不能与葡萄糖醛酸结合，致使氯霉素在血中大量 化脓性脑膜炎及 胃肠道、尿路感染是临床上常见的儿童感染性 游离，极易引起 “灰婴综合征”，故应慎用氯霉素。 疾病。由于小儿在体格和器官功能等各方面都处于不断发育的 1．1．4 新生儿体 内血浆蛋 白结合药物能力弱，某些头孢菌素 时期，新陈代谢 旺盛，循环 时间相对较短，药物排泄较快， 类、磺胺类药物可将与清蛋白结合的胆红素置换 出来，导致高 肝、肾功能不成熟，故抗菌药使用不 当可致不 良反应或