护士参与术前讨论在优化介入手术器材管理中的作用.pdfVIP

· 894 · 医学研究生学报2013年8月 第26卷 第8期 JMedPostgra，Vo1．26，No．8，August，2013 论 著 摘 要 护士参与术前讨论在优化介入手术器材管理中的作用 侯华娟 ，王妮娜 ，陆婷婷 ，刘亚红 【关键词】 神经介入；器材管理；护理 【中国分类号】 1t47 【文献标志码】 A 【文章编号】 10088·199(2013)08-0894-01 自组建独立的神经内科导管室以来，导管室护士 信息。科室在确定需要使用此类器材前由介入护士 负责神经介入器材的配置和准备工作，并于2010年7 至器材科打印相对应的条形码，并通知供货商备相对 月起参与介入术前讨论，主要根据术前讨论制定的手 应的耗材。患者使用高值耗材后可 自动将耗材与患 术方法准备相关器材。文中回顾性分析介入护士参与 者信息相对应，计价完成后形成高值耗材使用信息， 术前讨论在优化导管室器材配备中发挥的积极作用。 根据信息转成出入库单并打印。因此，对介入器材的 管理完全 由神经介入导管室完成，保证导管护士掌握 1 资料与方法 耗材的现存和消耗量，利用信息化手段使科室领导随 选取南京市卒中注册系统中所有2009年6月至 时了解高值耗材的使用情况，既可控制科室支出，又 2012年4月在我科住院诊断为缺血性脑血管病(包 做到及时补充，保证了耗材的有序性，真正体现了优 括脑梗死和短暂性脑缺血发作)并接受神经介入术治 质、低耗、高效的成本管理模式 J。 疗的886患者的术前讨论记录。其中包括介入手术 闰艳和诸葛海鸿 曾介绍了通过备货加盘点 治疗的血管部位、术中可能出现的并发症及介入手术 的方式管理影像科导管室耗材二级库。在成立神经 中采用的各种器材。统计每例手术过程中各种器材 介入导管室初期，我科参考该经验，对介入器材进行 准备情况以及因器材准备不足或不当引起的术中、术 管理。随着介入护士参与术前讨论后，我们根据临 后相关并发症发生情况，比较介入护士参与术前讨论 床需要提前通知供货商准备相应的器材。本研究所 前后相关并发症的发生率差异。 纳入的886例介入手术病例中，术中器材配备的总 2 结 果 完善率为94．6％，而介入护士未参与术前讨论期间 器材配备完善率仅为31．2％，准备不足率为4．6％。 本文886例行介入手术治疗患者中有介入护士 器材准备不完善包括 以下原因：同一手术 日相 同型 参与术前讨论的病例数为569例，占64．2％。介入 号的耗材使用较多导致缺货；部分特殊型号和特别 器材配备总完善率达94．6％，其中介入室护士参与 贵重的材料未在我院备货。我科神经内科导管室采 术前讨论前 后期 间的完善 率分别 为 31．2％和 取通过介入护士参与介入术前讨论，提前了解手术 63．4％。因术 中器材配备不足或者不完善而影响手 部位、方式和方法，认真记录术中可能使用到的耗材 术的总病例为48例，其中无介入护士参与期间器材 信息，包括支架的类型／尺寸、球囊的类型／尺寸、指 配备不足41例，包括31例支架尺寸不合适、8例指 引导管的类型及一些特殊材料的使用 (如长动脉鞘 引导管规格不合适和2例特殊高值耗材未在我科备 等)，然后查明已有的器材，并于术前通知供货商提 货的手术。而护士参与术前讨论后的器材不完善仅 前准备短缺的手术必备器材。与以前的管理方式比 7例，包括4例支架尺寸不合适、2例球囊不合适和