持续气道正压通气治疗对并存睡眠呼吸暂停的子痫前期患者白细胞介素-18水平的影响及临床意义.pdfVIP

· 1116 · 医学研究生学报2012年 10月第25卷 第 l0期 JMedPostgra，Vo1．25，No．10，October，2012 论 著 摘 要 持续气道正压通气治疗对并存B$BSp-~吸暂停 的 子痫前期患者 白细胞介素一18水平的影响及临床意义 李 种，王智刚，袁 佩，冯春来，王艳丽，彭久君 【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停；子痫前期；IL一18；持续气道正压通气 【中图分类号】R768 【文献标志码】 A [文章编号】 1008—8199(2012)10—1116-03 子痫前期(preeclampsia，PE)是妊娠期特有的疾 过抗炎药物，无恶性肿瘤、甲状腺功能减低症、肾上 病，是导致孕产妇和围生儿发病率和死亡率增高的 腺皮质增生症等全身性内分泌疾病，无长期服用非 主要原因，其发病机制仍未阐明。近年大量研究证 甾体类抗炎药、口服抗凝药等病史。 实，阻塞性睡眠呼吸暂停 (obstructivesleepapnea， 1．2 血清 IL-18测定 受试者隔夜禁食 12h，晨起 OSA)是妊娠高血压和PE前期的独立危险因素 ， 空腹采集静脉血4ml，EDTA抗凝，4000r／min离心 但其在PE中的作用机制尚不清楚。IL．18作为一 10min，离心半径 10cm。取血清置 一70℃保存备 种具有多向性效应的促炎性因子，能通过多种机制 测。IL-18采用酶联免疫吸附法检测，所用试剂盒 由 参与高血压致病。国内外学者大量研究显示PE与 美 国Biosource公司提供，所有标本严格按照说明书 IL-l8关系密切 。因此，本研究拟观察 OSA合并 操作。 PE患者的血清 IL18水平，并通过治疗前后对比， 1．3 CPAP治疗 治疗组患者用澳大利亚 Resmed 研究血清IL．18在 OSA相关PE发病中的作用。 公司AutoSpirit进行CPAP压力滴定，确定最佳治疗 压力水平后治疗1周，平均每天治疗持续时间6h。 1 资料与方法 1．4 统计学分析 文中数据资料采用 SPSS10．0统 1．1 临床病例 选取2008年 8月至2011年2月 计软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±S) 在常州市妇幼保健医院住院PE患者，其中经多导 表示。多组间均数采用单因素方差分析，两两比较 睡眠监测确诊为OSA综合征[呼吸暂停低通气指数 采用SNK法。PE合并OSA的CPAP治疗前后比较 (apnea-plus-hypopneaindex，AHI)≥5]的PE患者 采用配对 t检验。以P≤0．05为差异有显著性统计 20例，孕周 24—37周，年龄 23～36岁 (PE并存 学意义 OSA组)；AHI5的PE患者22例，孕周24—38 2 结 果 周，年龄 25～38岁 (单纯 PE组)。对其 中8例 AHI≥15的患者进行持续气道正压通气(continuous 2．1 各组临床资料 正常妊娠组、单纯PE组和 PE positiveairwaypressure，CPAP)治疗 1周 (治疗组)。 并存 OSA 组孕 周及年 龄 差异 无 统计 学 意义， 此外，选取 同期血压正常、AHI5的正常妊娠妇女 P0．05；正常妊娠组体重指数 (bodymassindex， 20例作为对照(正常妊娠组)，孕周24～40周，年龄 BMI)显著小于单纯PE组和 PE并存 OSA组，后2 22—4O岁。PE诊断标准依照 《妇产科学》第6版制 组间差异无统计学意义，P0．05；PE并存 OSA组 订。所有入选者均为单胎妊娠，无高血压、冠心病 AHI显著高于正常妊娠组和单纯 PE组，最低脉氧 史，无糖尿病，近2周内无感染、创伤及手术，未使用 饱和度 显著低 于正常妊娠组和单纯 PE 组，