振幅整合脑电图在新生儿窒息中的应用.pdfVIP

鱼 医学 2013年 10月第35卷第 10期 1357 振 幅 整 合 脑 电图在 新 生 儿 窒 息 中 的应 用 李 梅 曾贵祥 黄旭萌 (广西南宁市妇幼保健院，南宁市 530011，E-mail：2402074786@qq．tom) 【摘要】 目的 探讨窒息新生儿出生后早期进行振幅整合脑电图(aEEG)监测的意义。方法 66例足月 分娩窒息新生儿，出生后6h内监测aEEG背景活动，分析其与窒息程度的关系。结果 66例患儿中，aEEG正 常20例 (30．3％)，均为正常连续电压；轻度异常34例 (51．5％)，均为不连续正常电压；重度异常 12例 (18．2％)，其中连续低电压8例，爆发抑制3例 ，平台l例。轻度窒息患者中有4例(7．4％)表现为aEEG重度 异常。aEEG监测结果与窒息程度分级具有相关性。结论 出生后早期 aEEG监测对窒息所致脑损伤进行早 期诊断及干预具有重要意义。 【关键词】 振幅整合脑电图；窒息；新生儿 【中图分类号】 R722．1 【文献标识码】 A 【文章编号】0253．43o4(2o13)10．1357．02 DoI：10．11675／j．issn．0253—4340．2013．10．31 新生儿窒息是常见的新生儿危象，早期可导致患 的背景类型，分为6种：(1)连续正常电压 (continuous 儿死亡，远期可引起多种神经系统并发症及后遗症， normalvoltage，CNV)：连续 电活动，电压下边 界 给患儿家庭及社会带来严重负担。因此，早期诊断窒 5 V，上边界10 V；(2)不连续正常电压 (dis— 息所造成的脑损伤并积极进行临床干预对降低患儿 continuousnormalvoltage，DNV)：背景活动不连续，下 病死率及致残率具有重要意义。目前国内主要通过 边界电压 5 V，但上边界电压10 V；(3)连续低 Apgar评分以及患儿的临床表现对窒息所致脑损伤 电压(continuousextremelylowvoltage，CLV)：连续背 进行早期诊断，但由于Apgar评分的主观性和新生儿 景活动，上边界电压 5 或在 5 上下波动； 特殊的生理特点，极易发生漏诊或误诊。振幅整合脑 (4)爆发 一抑制 (burstsuppression，BS)：不连续的背 电图(aEEG)是EEG连续记录的简化形式 ，能够简便 景形式，间歇期电压极低，间有高幅爆发；(5)平台 有效的评价神经功能，对神经系统损伤预后有较高的 (flat，Fr)：5 V的极低电压，相当于电静息；(6) 预测价值n]，本研究对窒息新生儿进行 aEEG监测 ， 癫痫样惊厥活动 (epilepticactivity，EA)：惊厥活动时 探讨aEEG在新生儿窒息早期诊断方面的应用价值。 电压突然增高伴有电活动带变窄，随后短暂抑制，其 中连续正常电压为正常aEEG波形，不连续正常电压 1 资料与方法 或连续正常电压合并癫痫样惊厥活动为轻度异常 1．1 临床资料 我院2012—2013年住院的窒息新 aEEG波形，其余波形均为重度异常aEEG波形。 生儿66例，胎龄 37周，其中男35例，女31例，体重 1．3 统计学分析 采用SPSS13．0统计软件进行数 2．7～3．5kg。排除低血糖、中枢系统感染、遗传代谢 据处理，计量资料以(4-s)表示，计数资料采用 检 疾病、电解质紊乱、颅内出血及其他先天性疾病所引 验，等级资料的相关性分析采用Spearman相关分析， 起的脑损伤。根据 Apgar评分标准：轻度窒息(出生 以P0．05为差异具有统计学意义。 后 lmin4～7分)54例 (81．8％)，重度窒息(出生后 l 2 结 果 min~3分)