前牙金属烤瓷冠及全瓷冠修复效果评价.doc

前牙金属烤瓷冠及全瓷冠修复效果评价【摘要】目的 比较金属烤瓷冠与全瓷冠修复前牙的美学效果及牙周组织变化。方法 对160例患者的208颗前牙进行烤瓷冠修复,按修复方法分为2组:镍铬合金烤瓷冠组和氧化锆全瓷冠组(各104颗牙),1年后随访2组患者,观察修复初和1年后修复体外形、色泽,以及牙龈变化,并进行比较。结果 修复1年后,两种冠修复体的外形和色泽无明显改变。镍铬合金烤瓷冠修复后,65.4%的患牙牙龈发生变色,30.8%患牙出现轻度牙龈炎;氧化锆全瓷冠修复后无一例患牙发生牙龈变色及牙龈炎。结论 全瓷冠较金属烤瓷冠修复前牙美学效果更佳,且对牙周组织影响更小。 【关键词】镍铬合金烤瓷冠氧化锆全瓷冠前牙美学效果 【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-00-02 四环素变色牙、釉质发育不全、死髓变色牙、牙体间隙及牙体缺损缺失等因素均可以影响牙体或牙列的功能和美观,后者在前牙区尤其突出。目前,我国对于此类问题的处理主要是烤瓷冠修复。烤瓷熔附金属全冠因其理化性能稳定,美学效果及强度较好而被广泛应用[1]。然而,随着社会经济、文化和科技的发展,人们对牙齿修复的要求不仅仅在于功能方面,而且对修复后美观的要求也越来越高。由于金属烤瓷冠修复后可能出现龈缘黑线和牙龈炎,患者希望修复后能避免出现上述情况。全瓷冠的瓷边缘因其具有良好的生物学特性和自然美观效果而深受患者欢迎,尤其针对前牙的美容修复。随着全瓷冠在修复临床的普及应用,其修复后的远期效果及其对牙周组织的影响也备受关注。为此,我们探讨了镍铬合金烤瓷冠和氧化锆全瓷冠修复后美观效果以及对牙周组织的影响。 1 材料和方法 1.1 一般资料 选择2006年6月～2007年12月来我院修复科就诊的患者160例(208颗)。患者就诊原因为前牙四环素牙变色、釉质发育不全、死髓牙变色、前牙间隙及缺损需要作烤瓷冠修复。按修复方法分为2组:镍铬合金烤瓷冠组80例,其中男性46例,女性34例;年龄在20～56(平均年龄38±4.6)岁;氧化锆全瓷冠修复组80例,其中男性46例,女性34例;年龄在20～56(平均年龄38±4.6)岁。2组患者的年龄、性别无差异(P0.05),具有可比性。所有患牙X线片示牙根完整、牙槽骨无明显吸收、牙周情况良好或已行完善的根管治疗。 1.2 牙体预备 预备前用含龈收缩剂的牙线预先置于龈沟内,借助药物及机械压迫作用使龈隙沟敞开。参照马轩祥法[2]预备牙体。 镍铬合金烤瓷冠修复的牙体预备:切端磨除1.5～2.0mm的间隙,唇面均匀磨除1.5mm的牙体组织,牙冠切1/4向舌侧倾斜10°～15°,唇面切1/3磨除少许,颈1/3部磨除除掉倒凹,邻面切割量为1.8～2.0mm去除倒凹,切向聚合度2°～5°。舌侧均匀磨除0.8～1.5mm牙体组织,在颈1/3部保持2°～5°切向聚合颈圈,肩台预备在引缘下0.5～0.8mm处,唇侧为1.0～1.5mm邻面、舌面为0.8～1.2mm的135°角肩台。 氧化锆全瓷冠修复的牙体预备:切端磨除1.5～2.0 mm的间隙,唇面分切2/3和颈1/3分两段预备,预备出1.2～1.5 mm的间隙,邻面磨除1.9～2.3 mm,切向聚合2°～5°,舌面磨除舌隆突至龈缘肩台以上的倒凹,在舌切2/3处以上开辟出1.2～1.5 mm的间隙,颈部预备在龈缘下预备出宽度为1.0 mm的90°肩台。 1.3 观察指标 所有患者1年后复查以下指标 1)冠修复体的外形和色泽的改变:①与修复初时无差别;②有较小的差别;③有较大的差别。 2)牙龈色泽改变:①边缘龈和龈乳头与健康牙龈比较无改变;②边缘龈出现“灰线”;③龈乳头发暗、发黑。 3)牙龈健康状况:①正常健康牙龈;②牙龈轻度充血、红肿、探诊出血;③牙龈红肿、糜烂、自发性出血。 2 结果 修复后1年,全部患者复诊接受检查与评价,镍铬合金烤瓷冠和氧化锆全瓷冠修复与修复初相比,冠的外形和色泽均无明显改变。65.4%的镍铬合金烤瓷冠修复后牙龈颜色发生改变,出现龈缘变黑,30.8%出现轻度牙龈炎;氧化锆全瓷冠修复后无一例发生牙龈变色、红肿及出血。 3 讨论 金属烤瓷全冠兼具金属的强度和瓷的美观,其颜色、外观质感逼真,色泽稳定,表面光滑,耐磨性强,不易变形,抗折力强,具有一定的耐腐蚀性,深受患者和牙医们的欢迎。而镍铬合金具有良好的机械性能和物理性能,其硬度、熔点、密度、延伸率及抗张强度等均适合制作烤瓷冠的金属内冠,且其价格低廉,因而镍铬合金烤瓷冠修复已经成为临床上应用较普遍的修复方式。但是随着修复技术及材料学的发展,该合金烤瓷冠修复的不足之处亦表现出来。镍铬合金本身也存在不足之处,其合金成