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循膀胱经弹拨法治疗慢性疲劳综合征30例关键词 慢性疲劳综合征 循膀胱经弹拨 推拿治疗 慢性疲劳综合征(Chronic　Fatigue　Syndrome，以下简称CFS)为现代社会的常见病、多发病。笔者自2001年6月至2004年3月采用循膀胱经弹拨法治疗CFS，取得满意疗效，并随机设计照试验组30例对比观察，现报道如下。 1 临床资料 l．1循膀胱经弹拨法治疗组　30例病人中男性19例，女性11例；年龄19～60岁，平均年龄42．13+12．33岁，病程2～34年。 1．2 传统推拿法治疗组 30例病人中男性17。例，女性13例，年龄21～60岁，平均年龄45．20±11．43岁，病程3～33年。 两组资料在年龄、性别、病程等方面经统计学处理无明显差异，具有可比性(PO．05)。1．3 诊断标准　慢性疲劳综合征的诊断标准参照1994年CDC的标准(1)制定：(1)临床评估的不明原因的持续或反复发作的严重疲劳，持续6个月或6个月以上，充分休息后不能明显缓解，导致在工作、教育、社会或个人活动水平有明显的下降50％。(2)下列症状中同时出现4项或4项以上，且已经持续或反复发作6个月或更长的时间，但不早于疲劳的出现。①短期记忆力或集中力的明显下降；②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大、触痛；④肌肉痛；⑤多发性非关节炎性关节疼痛；⑥一种类型新、程度重的头痛；⑦睡眠障碍；⑧运动后的疲劳持续超过24小时。1.4 纳入标准 (1)符合慢性疲劳综合征的诊断标准；(2)病程在6个月以上者；(3)年龄15～60岁，性别不限；(4)自愿受试，并签署知情同意书者。1．5 慢性疲劳综合征临床症状评分标准根据1993年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》及《中医证候鉴别诊断学》制度疗效标准制定。(1)临床症状评定：其中诊断标准中疲劳作为必备症的分值为2、4、6计分；其他兼症按1、2、3计分。无疲劳感：0分。疲劳持续1/2年～1年；能坚持正常工作和活动；2分。疲劳持续1～2年，及(或)仅能从事较轻工作和活动；4分。疲劳持续2年，及(或)难以坚持正常工作和活动：6分。 临床总症状评分标准：轻度疲劳：症状积分和为2-11分。中度疲劳：症状积分和为12～17分。重度疲劳：症状积分和为18～27分。 2 治疗方法 2．1 循膀胱经弹拔法治疗组 (1)患者取俯卧位，医者站于一侧，沿患者腰背部两侧膀胱经用轻柔的摩法、掌根揉法由上而下往返操作5～8次，频率100次/分，然后用较重刺激的滚法由上而下往返治疗5-：6遍，频率120次/分。(2)自上而下大面积、广泛的轻柔弹拨腰背部两侧膀胱经，弹拨频率80次/分，往返操作2～3次，使肌肉的痉挛明显减轻为度。(3)于脾俞、肝俞、胃俞、肾俞、膈俞作深入的、较重的弹拨，弹拨频率60次/分，每穴3～5分钟，以局部产生明显的温热感为度。(4)自上而下直擦腰背部两侧膀胱经2分钟，频率200次/分，横擦腰骶部2分钟，频率200次/分，均以透热为度。(5)最后用虚掌拍击腰背部3-5分钟，频率120次分，沿脊柱两侧骶棘肌从上往下，以皮肤微红为度。 每次治疗30min，隔日1次，10次为1个疗程，疗程之间休息1周，以3个疗程为观察标准。2．2 传统推拿法治疗组 (1)患者取俯卧位。医者站于一侧，沿患者腰背部两侧膀胱经用轻柔的摩法、掌根揉法由上而下往返操作5～8次，手法频率100次/分，然后用较重刺激的滚法沿脊柱两侧竖脊肌由上而下往返5～6遍，手法频率120次/分。(2)按压天宗、风池、胃俞、肾俞、足三里，每穴3～5分钟，以患者微觉酸痛为度。(3)自上而下直擦腰背部两侧2分钟，频率200次/分,横擦腰骶部2分钟，频率200次/分，均以透热为度。(4)虚掌拍击腰背部，频率120次分，沿脊桂两侧骶棘肌从上往下，以皮肤微红为度。 每次治疗30min，隔日1次，10次为1个疗程，疗程之间休息l周，以3个疗程为观察标准。 3 治疗结果 3．1 疗效标准 显效：临床症状消失或明显改善，症状积分和减少2/3或以上；有效：临床症状减轻，症状积分减少1/3或以上；无效：临床症状无改善或加重，积分减少不足1/3 3．2　治疗结果　循腾胱经弹拨对慢性疲劳综合征有良好的治疗作用，两组患者治疗前后的临床症状积分和差和总体疗效比较均有显著差异，有统计学意义(p 挛(压痛点)，通过抑制丘脑相关神经核团的痛放电以激活脑的下行抑制系统，激活内源性镇痛系统(EAS)，调节镇痛物质的分泌而发挥较快的镇痛、缓解软组织痉的作用。软组织痉挛的缓解可能更有利于血循环的改善，血循环的改善均有利于CFS诸多疲劳症状的改善，这也是循膀胱经弹拨法治疗CFS取得良好临床疗效的原因。