急性一氧化碳中毒护理体会.docVIP

急性一氧化碳中毒护理体会摘要：一氧化碳(CO)是无色无味，对呼吸道无刺激的气体。急性一氧化碳中毒，指人体短时间内吸入过量的CO而造成的脑及全身组织缺氧的疾病，最终导致脑水肿和中毒性脑病。临床表现为头晕、呼吸深快、口唇、指甲黏膜呈樱桃红色、严重者出现昏迷，甚至死亡。因此，对急性CO中毒患者及时采取有效的急救与护理，对降低病死率至关重要。 关键词：急性一氧化碳中毒 护理体会 Acute carbon monoxide poison nursing experience Chen Ruixia Abstract:Carbon monoxide (CO) is colorless tasteless,to respiratory tract non-stimulation gas.The acute carbon monoxide poison,refers to the brain and whole body organization oxygen deficit disease which in the human body short time inspiration excessive CO creates,finally causes the hydro-cephalus and the toxic brain illness.The clinical manifestation for dizziness,breathes quick,the lips,the nail mucous membrane deeply assumes the cherry red,serious has the stupor,even died.Therefore,adopts the effective first aid and nursing promptly to the acute CO poison patient,to reduces the case fatality rate very important. Keywords:Acute carbon monoxide poison Nursing experience 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0123-01 一氧化碳(CO)是无色无味，对呼吸道无刺激的气体。急性一氧化碳中毒，指人体短时间内吸入过量的CO而造成的脑及全身组织缺氧的疾病，最终导致脑水肿和中毒性脑病。临床表现为头晕、呼吸深快、口唇、指甲黏膜呈樱桃红色、严重者出现昏迷，甚至死亡。因此，对急性CO中毒患者及时采取有效的急救与护理，对降低病死率至关重要。本文对急性一氧化碳中毒的护理体会总结如下： 1 急救护理［1］ 接到急救电话时要问清患者地点、姓名、性别、年龄、意识状态，及时组织相关人员携带急救物品迅速出诊，并作好记录。急救人员随救护车到达现场后，迅速将患者转移到空气新鲜的地方，给予氧气吸入，松开衣扣及裤带，并注意保暖。昏迷者取平卧位，头偏向一侧。出诊护士要配合医生及时判断患者的意识状态，检查瞳孔、呼吸、脉搏、血压、四肢活动，对患者的病情进行评估并尽快送医院，在转送途中要严密观察病情变化，如发现呼吸及心跳停止者，立即进行心肺复苏等抢救，为患者的进一步诊治创造条件。 2 严密监测生命体征［2］ CO中毒时引起肺超微结构缺氧、水肿，引起气血交换障碍，有明显的缺氧、CO2潴留和呼吸性酸中毒等，同时可使心肌急性缺氧和CO对心肌的直接毒性作用造成心脏不同程度的损害。对中、重度中毒患者，须密切观察其体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔的变化；对重度呼吸困难、呼吸麻痹者，密切观察其呼吸，并准备好气管插管、气管切开等急救器材，注意瞳孔的变化，警惕脑水肿及脑疝的发生。应用脱水剂后应记录患者的出入量，并注意水、电解质平衡。 3 迅速建立静脉通路［3］ 遵医嘱准确用药，所有患者均选用固定的大静脉，并使用静脉留置针进行穿刺，穿刺部位用3M胶布固定，必要时用夹板固定患者的肢体，以防止躁动、体位改变和转送途中管道脱出血管外或刺破血管，保障快速而通畅的液体流速。给予脱水、利尿剂以及能量合剂、细胞色素C等促进脑细胞代谢的药物。 4 迅速纠正缺氧［4］ 吸入氧气可加速COHb解离，增加一氧化碳的排出。吸入新鲜空气时一氧化碳由COHb释放出半量约需4 h，吸入纯氧可缩短至30min~40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。因此，严重中毒者应尽快行高压氧治疗。入舱前再次评估患者的意识、瞳孔、血压等，并作好记录。根据患者的具体情况，制定个体化的操舱计划，采取预见性的护理措施。密切观察患者神志状