急性脑血管意外临床护理效果观察.docVIP

急性脑血管意外临床护理效果观察【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0159－01 【摘要】目的：探讨急性脑血管意外临床护理效果。方法：选择我院2010年2月至2011年12月收治的急性脑血管意外患者90例，随机分为行常规护理的对照组和行整体护理干预的观察组各45例，就两组临床资料进行回顾性分析。结果：观察组痊愈41例，转外科手术治疗3例，死亡1例；对照组痊愈35例，转外科治疗7例，死亡3例。观察组痊愈率显著高于对照组（P0.05）。 1．2 方法 两组均行止血、活化血管等治疗，急性期的患者均减少搬动，保持病房安静，使患者绝对卧床休息，将床头抬高15。-30。，为静脉回流创造条件，使脑水肿症状减轻，同时采取敷冰袋的方式使局部保持低温，以使出血量减少，使脑代谢率降低。可在意识不清有躁动症状的患者床边加设护栏，避免摔伤意外。协助患者将头偏向一侧，避免窒息或误吸，并行导尿管留置，以免发生尿潴留。对病情变化密切观察，严密观察大面积脑梗死及脑出血患者的体温，瞳孔、意识、血压、呼吸变化，对患者有无头痛、意识障碍加深、一侧瞳孔扩大、躁动等脑疝形成先兆进行观察，记录大便、呕吐物的量及颜色，若呕吐物为鲜红色或咖啡色，大便为黑色或柏油样提示患者有应激性溃疡或消化道出血发生。对用药后24h尿量进行观察，并对出入量准确记录，避免发生水、电解质紊乱，及时发现肾功能异常。观察组在以上常规护理的基础上加强临床护理干预，具体操作步骤如下。 1．2．1 加强用药期间的护理干预 对血压定时测量，不宜过低或过快，尤其是行静脉降压时，避免对头部的血供造成影响，使脑组织损伤、缺氧加重，25%甘露醇注射液为临床常用的脱水剂，在应用前需适当加热，在保证结晶融化浓度适宜的同时，使其对血管的刺激减少。采用输血器或大号静脉穿刺针输注脱水剂以快速在30min输入，应注意脱水剂的间隔应用时间和各种脱水剂的交替应用方法，以起到平稳、持续对颅压降低的效果。加强观察，在用药前十几分钟更要加大巡视力度，对输液部位经常更换，以免发生静脉炎，对患者的意识障碍程度和用药情况准确掌握，尤其部分烦躁患者应用镇静剂时，需对药物作用结果或是病情变化引起的烦躁进行鉴别［2］。 1．2．2 并发症预后及干预 各项操作严格无菌化规范，加强皮肤、口腔的护理，患者的床铺及身体需保持清洁，定时叩背、翻身，预防肺部感染及压疮发生，及时吸痰，使呼吸道保持通畅，依据病情，在必要时行气管切开。有应激性溃疡发生时，需保证护胃、制酸药物足量、及时应用，并对大便宜和引流物作好观察，患者有多器官功能障碍发生时，需对电解质、肾功能、肝动态监测，持续心电监护，及时发病异常并处理，对下肢深静脉血栓的形成做好预后，将下肢抬高，在患者病情稳定时可加强主动、被动肢体活动，及时发现并处理异常。 1．2．3 心理干预 患者在病发脑血管意外时多病情危重、起病急骤，具有较高致残率，对患者的生活质量造成严重影响，进而产生焦虑、恐惧等不良情绪，故需对患者的思想动态进行细致掌握，对病情及转归情况及时告知，适时疏导，鼓励患者树立战胜疾病的信心，态度和蔼，动作轻柔，取得患者信任，以增强其安全感，提高配合依从性，同时加强与患者家属的沟通，在亲情上多给予患者关心和鼓励，保持良好的人际关系，使心情处于愉悦状态，为康复创造条件。 1．2．4 康复干预 对患者的病情进行观察，掌握高血氧治疗指征并尽量在早期开展，以对脑恢复起到促进作用，使生存质量显著提高，并行整体全面的健康宣教，指导患者及家属掌握早期康复锻炼的方法，在神经系统症状不再恶化，生命体征平稳的48h后行功能训练，如吞咽动作、面部肌群活动、发音、肢体功能体位摆放等，为出院后继续锻炼创造条件，同时规范饮食，建立正确的生活方式［3］。 1．3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组痊愈41例，转外科手术治疗3例，死亡1例；对照组痊愈35例，转外科治疗7例，死亡3例。观察组痊愈率显著高于对照组（P0.05）。 3 讨论 急性脑血管意外加强整体全面的护理干预，如心理护理、健康宣教、并发症观察及预防等，对预后和生存质量有直接相关性，可提高患者的信任度，积极配合治疗和康复，消除焦虑情绪，促进体机恢复。本次研究中，观察组治愈率显著高于对照组（P0.05）。故在急性脑血管意外患者中行护理干预，可促进疾病康复进程，降低并发症发生率和死亡率，显著改善患者生存质量。 参考文献 ［1］ 薛庆澄，王忠诚，史玉良，等.神经外科学［M］.天津：天津科学技术出版社，2004：22. ［2］ 冯庆梅.医院人性化护理服务的内涵及实践［J］.中国护理杂志，