注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂在高龄脑梗死患者溶栓中的临床价值.pdfVIP

· 830 · · 专 题 研 讨 · 注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂在高龄脑梗死患者 溶栓 中的I临床价值 于 路 ，张剑平 【摘要】 目的 探讨高龄急性脑梗死患者溶栓治疗的安全性及有效性，并对比不同剂量注射用重组人组织型纤 溶酶原激活荆 (rt—PA)的临床疗效。方法 I16例患者，年龄76～85岁，均伴有瘫痪，分为3组：A组32例，给予 注射用rt—PA0．9mg／kg；B组48例 ，给予 rt—PA0．6mg／kg；C组36例给予阿司匹林 、血栓通治疗。分别 比较 3组 患者治疗前与治疗后24h、7d、90d的美国国立卫生院卒中量表 (NIHSS)评分，治疗前与治疗后90d改良Rankin量 表 (mRS)评分，并进行疗效评定。结果 3组患者治疗前与治疗后 (24h、7d、90d)NIHSS评分比较，差异有统 计学意义 (P0．05)。治疗后90dmRS评分：A组 14例 (43．75％)、B组 23例 (47．92％)、c组 8例 (22．22％) 均恢复独立生活能力 (mRS评分≤2分)。3组的颅 内出血率分别为37．50％、14．58％、8．33％；症状性颅 内出血率为 18．75％、6．25％、0；差异均有统计学意义 (P0．05)。3组患者 90d病死率比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。 结论 rt—PA在高龄脑梗死患者溶栓中，尤其是小剂量溶栓时与对照组相比更为有效，且较为安全。 【关键词】 老年；血栓溶解疗法；组织型纤溶酶原激活剂；卒中 【中图分类号】R743．3 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2011)03—0830—04 ThePreliminaryResearchontheApplicationofRecombinantTissuePlasminogenActivatorin ElderlyPatientswithA． cuteIschaemicStroke YULu，ZHANGJian—ping．DepartmentofNeurology，WuxiPeoplesHospitalAffiliatedtoNanjing MedicalUniversity，WuxiJiangsu214023，China A【bstract】 ObjectiveToexaminethesafetyandefficacyofrt—PAintreatingacuteisehemicstroke，andtocompare theefficacyofdifferentdosages．Methods 116patients(77males，39females，agedfrom76to85years—old)sufferedfrom paralysisweledividedinto3groups．GroupA (32cases)wasadministeredwithrt—PAinadoseof0．9mg／kg；GroupB(48 cases)wasadministeredinadoseof0．6mg／kg，andgroupC(36cases)wasntadministeredwithrt—PA，butgivenaspirin andXueshuantong．NIHSSwascomparedbeforetreatmentandonthe1stday，7thdayand90thday．ThemRSwasalsocom． paredbeforetreatmentandonthe90thdayafterrteatment．Results TherewasasignificantdifferenceamonggroupA，groupB andgroupCintheNIHSS(P0．05)．ThemRSof90thdayaftertreatment：14cases(43．75％)ingroupA，23cases (47．92％)ingroupBand8cases(22．22％)ingroupCgotfunctionalindependence，definedasmodifiedRankinscalescore 0—2．Theincidenceofintraeerebralhemorrhagewere37．50％ ，14．58％ and8．33％ respectively，andthesymptomatichem— orrhagewere18．75％ ，6