经筋手法结合牵引、药枕治疗神经根型颈椎病.docVIP

经筋手法结合牵引、药枕治疗神经根型颈椎病神经根型颈椎病为中老年人常见病、多发病。好发于40-60岁人群，男性多于女性，重体力劳动者较为常见。本病是由颈椎小关节紊乱、不稳、退行性改变。颈椎骨质增生以及颈部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调。刺激、压迫颈神经根所致。而中医则认为本病系因肝肾亏虚，气血不足，筋脉失养，营卫失和，风寒湿邪乘虚人里，阻滞经络气血所引起。笔者近两年来以经筋手法为主。并结合牵引、药枕疗法治疗神经根型颈椎病54例，效果满意，特报道如下。 1、一般资料 54例患者中，男性38例，占70.4％；女性16例，占29.6％；20-35岁者5例，35-45岁者19例，45-55岁者21例，55-65岁者7例，65岁以上者2例，其中35-55岁者较为多见，占74.1％。年龄最小者21岁，最大者73岁，病程最短1天，最长可达24年。来诊患者均根据临床表现及各项检查(如X线检查、CT扫描等)，确诊为神经根型颈椎病。 2、临床表现与诊断 2、1临床表现病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部感觉障碍等；病变在颈5以下者可见颈部强硬。活动受限，一侧或双侧颈、肩、臂放射痛，伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉无力，持物坠落等症状。 2、2诊断标准参照中国人民解放军总后勤部卫生部所编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。 2、2、1颈部强硬。活动受限。 2、2、2―侧或双侧上肢麻木、疼痛及放射痛。 2、2、3触诊：局部有条索状或结节状反应物(筋结)，且在棘突旁、椎间隙和神经支配区可触及压痛。 2、2、4肌张力增强，腱反射(肱二头肌肌腱、肱三头肌肌腱减弱或消失。 2、2、5椎间孔挤压试验，臂丛神经牵拉试验，压顶试验均呈阳性。 2、2、6 X线及CT检查：椎骨骨质增生。生理弯曲变直或反弓，椎间隙狭窄，椎间孔狭小等。 3、治疗 3、1经筋疗法是治疗神经根型颈椎病的关键。能使患者的症状很快缓解。 3、1、1点拨筋结法：患者取坐位，医者立其后侧，以双手鱼际或拇、食、中指指腹检查颈部、肩部及上肢，并嘱患者自行缓慢做环转、前屈、后仰和侧头动作，以查找筋结所在，若有下肢症状者，尚需检查下肢筋结，确定筋结位置后，以拇指、中指点拨筋结，每处1-2分钟。以麻窜、酸胀感为宜。对足太阳经筋上筋结可操作更长时间。 3、1、2按揉经筋法：由于颈神经根受压节段之不同，其经筋分布区所产生的症状也各有差异。如颈5神经根受压时，疼痛可向上臂外侧、前臂桡侧和拇指区放射，拇、食指麻木，感觉减退。故治疗时应在手太阳与手阳明经筋上施以按揉手法。并重按尺泽、手三里、鱼际、合谷等穴，使麻胀感传至手指端为佳，时间为3-5分钟；当颈6神经根受压时，疼痛可向前臂背侧、腕部桡侧放射，中指、食指麻木，感觉障碍。故应在手阳明与手厥阴经筋上施以按揉法。并重按曲泽、曲池、内关、合谷等穴；若颈7神经根受压，则表现为前臂尺侧和无名指、小指疼痛、麻木、感觉异常，甚至萎缩。故治疗应以手少阳和手太阳经筋为主，并重按肩膀，外关，天宗，肩贞，小海等经穴。 3、1、3舒解筋肉法：以双手或单手拿揉颈后，颈侧、肩部及上肢部肌群。反复3-5次；擦项背及肩胛区2-3分钟：最后以叩击法结束。 注意：手法操作时应轻柔和缓。力度适中，不宜粗暴。这样，筋骨、肌肉才能得以充分舒展。 3、2 牵引疗法适用于本病的中、后期治疗。常采用枕颌布带牵引法，肘托牵引法，如有棘突偏歪或小关节错位者，可选用牵引旋转椎顶复位法。患者取坐位，自然放松，进行颈椎牵引，力量以5kg开始逐渐增加，以患者耐受为宜。病情特别严重者，可采用卧位牵引，方向同上。每日或隔日1次，每次30分钟左右。 注意：3种牵引法不可同时使用。年老体弱者慎用，若在牵引过程中发生；不适感觉应立即停止，以免发生意外。 3、3药枕疗法适用于本病治疗的全过程。同时也是预后的主要防治措施之一。 3、3、1活络通经枕：当归、羌活、藁本、川乌、黑附子、赤芍、红花、地龙、血竭、灯芯草、石菖蒲、桂枝、细辛、丹参、莱菔子、威灵仙、防风各300克，乳香、没药各200克，冰片20克。以上药物除冰片外，一起烘干，共研粗末，兑人冰片，和匀，装入枕芯，制成药枕，令病人枕于颈部。 3、3、2颈椎康复枕：丹参500克，郁金400克，石菖蒲500克，葛根500克，当归500克，土虫100克，片姜400克，破故纸500克，附子500克，威灵仙200克，明矾500克，巴戟天500克，元胡300克，合欢皮300克，冰片20克。上药除冰片外，分别烘干，共研细末，兑人冰片，和拌，装入枕芯，制成药枕，令病人枕之。 4、治疗评定 4、1 治疗标准参照上述《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。痊愈为疼痛消失