动态监测DSA及NDSA抗体判断移植肾预后临床意义.pdfVIP

动态监测DSA与NDSA抗体判断移植肾预后的临床意义 中文摘要 中文摘要 目的：通过肾移植术前供受者如二A基因分型及检测受者预存卸二A 抗体，并在肾移植术后动态监测预存及新生的供者印．一A特异性抗体 。(donor specific specific 意义。 抗体)及术后一年内DSA及NDSA抗体、血清肌酐水平进行系统检测， 并结合临床资料来分析其对移植肾功能、排斥反应的影响。 结果：1、本组8例患者，‘肾移植术前HLA抗体阴性者4例，HLA 抗体阳性者4例。其中术前卸二A混合抗体阳性，但未能分离出特异性 肾移植术前卸二A抗体阴性者4例，其中1例肾移植术后近一月并发肺部 严重感染死亡，余下3例术后一年内HLA抗体均为阴性，肾功能恢复良 好。3、2例肾移植术前检测ⅢA混合抗体阳性，其中1例术后检测抗体 阳性磁珠类型及抗体滴度逐渐增加，且于术后半年HLA抗体阳性率为 22．86％，分离出特异性甩A．II抗体：DRl 动态监测DSA与NDSA抗体判断移植肾预后的I临床意义 中文摘要 到半年后的222umol／L，且术后半年出现慢性排斥反应，经甲基强的松龙 能血清肌酐水平暂稳定于200umol／L左右，暂无明显排斥进展。4、1例 ‘ Al l抗体的分值始终保持在4分，无变化；A34抗体分值则从4分增高 体类型，且分值为8分至4分不等；但混合抗体的滴度在术后呈逐渐下 降趋势。肾功能血清肌酐水平恢复良好，始终位于正常范围内，也无急 及多种NDSA抗体，术后一周发生急性排斥反应并发生移植肾破裂出血， 行移植肾切除。 结论：肾移植术前供受者进行HLA基因分型和受者mA特异性抗 体的鉴定，是判断肾移植术后排斥反应发生的重要指标之一。免疫荧光 流式液相芯片技术是一种具有灵敏度高、特异性强的检测HLA特异性抗 体的方法。肾移植术后定期随访HLA抗体，并结合mA基因。分型进行 治疗方法来预防急、慢性排斥反应和减少移植肾功能减退的发生和发展 具有重要价值。 关键词：肾移植供者特异性抗体 非供者特异性抗体 移植肾功 能 作 者：诸 明 指导老师：侯建全 II The Clinical DSAandNDSAonRenal Abstract SignificanceofDynamicMonitoring Allograft Prognosis TheClinical of DSA SignificanceDynamicMonitoring NDSAonRenal a．nd Allograft Prognosis Abstract researchtheinfluenceand ofDSAand Objeetive：To significance NDSAonrenal their allograftprognosisby variationfrom