近排腕骨切除术和部分腕骨融合术对腕关节生物力学影响实验的研究.pdf

中文 摘 要 近排腕骨切除术和部分腕骨融合术对腕关节 生物力学影响的实验研究 摘 要 目的:钡J定正常腕关节 、部分腕骨切除术和融合术后腕 关节活动范围、压力负荷，探讨部分腕骨切除术或融合术对 腕关节生理状态的影响，以及术后腕关节功能丧失和并发症 出现的机制，为临床上选择腕关节功能丧失小，并发症出现 少的手术方式提供理论基础。 方法:选用 16例新鲜腕关节标本，左右不限，随机分 为四组，每组各4具，分别编为A,B,C,D四组，A组: 近排腕骨摘除术 (包括月骨摘除);B组:舟大小融合术;C 组:舟骨三角骨切除十头月融合术;D组:四角融合+舟骨 切除术。通过CSS-44020系列生物力学试验机，用100N力， 以5mm/s的速度分别牵引腕关节被动掌屈、背伸、尺偏和挠 偏，来测量正常腕关节和A,B,C,D四组标本的活动角度; 然后于腕关节内放置压敏片，用自制的实验架将腕关节固定 于中立位，以5N/s的速度对腕关节施压至200N，维持60s 后测量压敏片上所反映的正常腕关节和各组标本的受力面 积和压力负荷，然后对数据进行统计学分析。 结果:(1)腕关节运动测试结果:正常腕关节标本，其活动范 围为掌屈74.2414.94、背伸63.3413.64、尺偏36.80-12.64,挠偏 20.2413.44;月骨摘除组掌屈55.2415.24、背伸50.6414.54,)丈 偏 31.5913.42,挠偏 17.8413.54;近排腕骨摘除组掌屈 48.1415.6-0、一1G仲43.6414.6-0,尺偏21.0014.3-0,挠偏10.3=14.1=`: 中文 摘 要 舟大小融合组掌屈 68.4415.24、背伸 51.5414.64、尺偏 24.5412.34,挠偏 15.7413.44;舟三角骨切除+头月融合组掌 屈 64.5417.14、背伸 60.0415.24、尺偏 42.4413.24,挠偏 26.9415.24;舟骨切除+四角融合组掌屈 61.9416.64、背伸 54.9415.34、尺偏27.1413.94,挠偏17.0414.940(2)腕关节生物 力学测试结果:正常腕关节的受力面积平均为640.57123.15 (mm2)，而月骨摘除组为254.89122.2(mm2)、近排腕骨摘 除组为81.2612.38(mm2)、舟大小融合组265.0018.97(mm2), 舟三角骨切除+头月融合组125.8115.97(mm2)、舟骨切除 +四角融合组 164.0018.43(mm2);正常腕关节负荷压力为 27.68-0.73M cm)“、月骨摘除组为47.6812.62(N/cm)“、 近排腕骨摘除组为 169.8112.27M cm )“、舟大小融合组 53.8713.07(N/cm2)、舟三角骨切除+头月融合组112.86士0.74 MCM2)、舟骨切除+四角融合组55.2815.11(N/cm2)。在 腕关节受力负荷的比较上得出，近排腕骨摘除组单位面积上 所承受的负荷最大。近排腕骨摘除组与正常腕关节、舟大小 融合组、月骨摘除组、舟骨切除+四角融合组相比，均有显 著的统计学差异 (P0.05)。舟三角骨切除+头月融合组其他 各组 (除近排腕骨摘除组外)相比，也有显著的统计学差异 (P0.05)。舟大小融合组和舟骨切除十四角融合组之间，不 存在统计学差异 (P0.05)口 结论:(1)各种腕关节手术后，腕关节活动度均有不同程 度的减少，其中以近排腕骨摘除术后腕关节活动范围丧失的 最多，但是均能够满足日常生活和工作的需要。(2)各种腕关 节手术后，月骨摘除、舟大小融合术、舟骨切除十四角融合 术刊腕关节应力负荷的影响与正常腕关一节相比变化不大，而 2 中 文 摘 要 舟三角骨切除+头月融合术、近排腕骨切除术对腕关节的影 响较大，其应力负荷的增加明显超出了正常腕关节所承受的 压力负荷，使腕关节功能丧失较多并容易在术后产生腕关节 退行性关节炎等并发症。(3)部分腕骨摘除术或融合术，是临 床上经常用于治疗腕关节进行性塌陷的术式，不同的手术方 式对腕关节功能活动和受