阴道分娩会阴自然裂伤与会阴侧切伤口的愈合比较.pdfVIP

124 心血管病防治知识2015年第1期 露其他论著交流糟 阴道分娩会阴自然裂伤与会阴侧切伤口的愈合比较 申庆惠 (云南省昭通市镇雄县坡头卫生院，云南昭通657206) 【摘要】 目的分析比较阴道分娩会阴自然裂伤与会阴侧切伤口的愈合时间以及恢复情况。方法将在我院 分娩的500例产妇分为两组，分娩时行会阴侧切的100例产妇为对照组，分娩时会阴自然裂伤的400例产妇为观 察组，在产妇产后对其伤口的愈合进行观察比较。结果观察组会阴裂伤愈合的时间较短，l至3天肿痛开始消退， 3至4天便可进行缝线拆除，至于对照组则需4至6天才可进行缝线拆除，会阴伤口的肿痛消除效果也不及观察 组。结论在产妇分娩时，尽量减少会阴侧切，保护产妇会阴不受损伤，由此阴道分娩很好地保护会阴自然裂伤在 临床手术上更为值得推广。 【关键词】 阴道分娩；会阴自然裂伤；会阴侧切伤口 目前，孕妇自然生产率开始逐年增长。自然生产 致阴道重度裂损的情形；Ⅲ度裂伤是指裂伤部分已 过程中，由于担心婴儿胎头受产道挤压招致损伤，或 经扩展至阴部的里深部位和肛门外括约肌；Ⅳ度裂 者是为防止产道出现严重的裂伤，一些医疗机构会 伤是指裂伤的程度导致产妇的直肠、阴道以及肛门 采取会阴侧切这种简单的小手术完成顺产过程【l】。 连成一线，伤损严重的情形【3】。一般在临床诊疗过程 也由此，一些医疗条件有限的地区和县级医院在自 中，为保护产妇在自然生产时会阴不受伤害，会在生 然分娩手术中，更多的采用会阴侧切手术以便手术 产时对产妇的骨盆进行评估，并依据产妇的会阴对 的顺利进展，由于条件限制，产妇后期恢复不佳，为 婴儿胎头的适应性能来评断产妇会阴将要遭受的裂 生活带来很多不便【2】。本文针对目前自然分娩过程 伤程度。如果在预估时发现产妇有可能会出现Ⅲ度 中的会阴自然裂伤和会阴侧切伤口的愈合情况来分 或Ⅳ度裂伤，则应在I临床助产过程中重点关注产妇 析比较，现将结果报告如下。 软产道的扩张和助产程序的规范化。 1．2．2对照组传统的会阴侧切手术包括右侧切和 1资料与方法 左侧切。我院在临床助产中采用较多的为左侧切。在 1．1一般资料 产妇分娩时，依据产妇的会阴情况判断产妇是否具 有自然生产的能力，如果不符合条件，再考虑会阴左 将2013年1月至2013年12月期间在我院分 娩的500例产孕妇进行分组，孕周分娩会阴自然裂 侧切开手术。其主要参考指征为：产妇宫缩是否乏 力；会阴处长度以及是否水肿或坚硬；胎儿体型过 伤的400例产妇为观察组，年龄为22岁至33岁，平 大；产妇及胎儿发生危机情况；产妇身体情况需要短 均年龄(25±3．5)岁，分娩时行会阴侧切的100例产 妇为对照组，这100例产妇在术前经过严格的探查， 时结束分娩【4】。 都符合会阴切开的条件和指征，年龄跨域为23岁至 I临床助产时，会阴侧切手术前，需要对产妇进行 32岁，平均年龄(24±3．8)岁。 局部麻醉或者是全身麻醉。在麻醉药效开始后，助产 1．2方法 医护人员在产妇宫缩时，将左手食指和中指伸进阴 1．2．1观察组产妇在进行自然分娩的过程中，会道，将阴道和婴儿的胎头小心分开，将阴道壁撑起。 阴可能会出现自然裂伤。在临床医学中，我们根据会 如果是右侧切则撑起右侧的阴道壁，如若是左侧切， 阴裂伤的程度将其分类。主