无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例临床分析.PDFVIP

海南医学院学报 2009，15(2) 148 Journa／ofHainanMedicalCollege 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭 34例临床分析 朱银喜，申小青，李为春 (江苏省姜堰市人民医院呼吸内科，江苏 姜堰 225500) [摘要]目的：观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭患者的治疗作用。方 法：选择34例 COPD伴 Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时，用双水平正压呼吸机 (BiPAP)进行无创 通气治疗，观察治疗前、后的临床及动脉I江气变化。结果：28例患者经机械通气治疗后意识恢复正常， 血氧饱和度(SaO2)逐渐升高，二氧化碳分压(PaCO2)明显下降(PO．05)；2例放弃治疗，4例死亡。结 论：BiPAP对COPD并呼吸衰竭疗效肯定，无严重不 良反应。 [关键词】肺疾病，慢性阻塞性；呼吸功能不全；通气机，正压 [中图分类号】R563．2 [文献标识码】B [文章编号】1007-1237(2009)02-0148-03 Clinicalstudyof~oninvasivepositivepressureventilationinthetreatmentofchronicob． structivelungdiseasewithrespiratoryfailure：34casesreport ZHU Yin-xi，SHEN Xiao-qing，LI Wei-chun (RespiratoryDepartment，PeopleHospitalinJiangyan Jiangyan225500，C 口) [ABSTRACT]Objective：Toobservetheeffectofnoninvasivepositivepressureventilationinhtetreatment ofchronicobstructivelungdisease(COPD)withrespiratoryfailure．Methods：34COPDpatientswihtrespiratory failureweretreatedbyBiPAPnoninvasivepositivepressureventilationastakingroutinerteatment．Clinicalsyurp- tomsandarterialbloodgaswereobservedbeforenadaftertreamtent．Results：28patientsgotbacktonormalcon- sciousness，wihtgraduaUyincreasingSaO2andsignificantlydecliningPaCO2(PO．05)．2patientsabnadonedhte treamtent。nad4patientsdied．Conclusion：BiPAPhasconfirmedtherapeuticeffectonchronicobstructivelung disease(COPD)withrespiratoryfailure，andhasnoadverseeffect． [KEYWORDS]Lungdisease，chronicobstructive；Insufficientrespiratoryfunction；Breahtingmachine， positivepressure 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性支气管炎和 1 资料与方法 肺气肿导致的进行性气流受限并不能完全可逆的疾 1．1 一般资料 病。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的发病率和死 本组资料均为我院2004年2 2008年3月收 亡率均较高。机械通气是抢救呼吸衰竭患者重要手 治的患者，共34例，其中男性28例，女性6例；年龄 段之一…。无创正压通气是一个安全有效的方法， 56—85岁，平均年龄 (74．1．4-8．5)岁。均为我院呼 可应用于各种原因引起的呼吸衰竭，应用于COPD 吸内科收治的COPD并 Ⅱ型呼吸衰竭患者，根据病 引起的Ⅱ型呼吸衰竭，可明显降低气管插管的使用 史、体征、x线、实验室检查，符合2002年制定的 《慢 率和患者的死亡率口J。自2004年 2月～2008年 3 性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标