超重或肥胖对社区糖尿病患者微血管病变的影响.pdfVIP

广东医学 2014年3月 第35卷第5期 GuangdongMedicalJournal Mar．2014，Vo1．35，No．5 · 751 · 超重或肥胖对社区糖尿病患者微血管病变的影响 凌枫 ，王俊 ，宋瑞 ，王林创 上海市徐汇区龙华街道社区卫生服务中心(200232)；上海市徐汇区疾病预防控制中心(200237) 【摘要】 目的 探讨上海某社区中超重或肥胖对社区糖尿病患者微血管病变和其他相关因素的影响。方法 将222例社区糖尿病患者按体质指数(BMI)分为体重正常组(BMI24kg／m ，n=113)和超重或肥胖组(BMI≥ 24kg／m ，n=109)；分别以问卷形式调查两组患者的躯体功能、认知功能和生活状态等相关指标；以独立样本t检 验和非参数检验比较各连续变量之间的差异，以x检验比较各分类变量之 间的差异。结果 两组人群的性别构 成(P：0．620)及年龄 (P=0．156)差异均无统计学意义，单因素分析结果显示在两组之间有差异的变量有腰围 (P0．001)、臀围(P0．001)、高血压史(P=0．015)及微血管病变史(P=0．022)；本组糖尿病患者微血管病变的 发生率随着BMI的升高呈增长趋势。结论 超重或肥胖的糖尿病患者较体重正常患者更容易发生微血管病变， 因此在开展糖尿病社区管理中家庭医生在控制血糖水平的同时应关注患者的体重变化，更好地改善糖尿病患者 的生活质量。 【关键词】 糖尿病；超重或肥胖；微血管病变 我国近 10年来糖尿病患病率增长迅猛 ，患者数逼 标作为定量指标。其评分标准为：健康 自评 (1～5 近 1亿大关 ，并有研究显示病程 15年以上的糖尿病患 分)、认知性症状评价 (O一45分)、疾病对生活影响(13～ 者有70％以上发生糖尿病微血管并发症 ，糖尿病微 91分)、疾病对躯体功能的影响(0～24分)和情绪低落 血管病变包括糖尿病视网膜病、糖尿病肾病 、糖尿病周 (0～3分)，项 目分值越低 ，评价越好；自我管理信心 围神经病变和糖尿病足部病变等 。这些病变可引发 (8～80分)和与医生交流 (0～15分)项 目分值越高， 一 系列合并症 ，危及患者的生活质量并给其家庭和社 评价越好。 会带来沉重负担 ，所以成为糖尿病慢性并发症防治中 糖化血红蛋 白正常值：4％～6．3％；血压正常值： 值得重视的问题。而近来研究揭示脂肪组织分泌的脂 90～140／60～90mmHg(收缩压／舒张压)；BMI24 肪因子在内分泌和代谢中起重要作用 ，使人们逐渐关 kg／m 为体重正常，24kg／m ≤BMI≤28kg／m 为超 注肥胖在糖尿病发生和发展中的作用。2011年3月至 重 ，BMI28kg／m 为肥胖 。 2013年3月 ，本研究利用上海某社区糖尿病患者的相 1．3 统计学方法 全部数据采用 Epidata3．1软件建 关问卷资料，研究社区中超重或肥胖对糖尿病患者的 立数据库进行整理，用SPSS17．0统计软件，用 检验 微血管病变和其他相关因素的影响，从而对社 区糖尿 比较两组人群性别、高血压史、吸烟史、糖尿病微血管 病的科学管理提供依据。 并发症史等分类变量构成比之间的差异，用两独立样 本 检验或非参数检验 比较两组人群糖化血红蛋白、 1 资料与方法 收缩压、舒张压及躯体功能等连续变量之间的差异。 1．1 一般 资料 患者人选标准：年龄 35～80岁 ，有医 2 结果 疗记录证实的糖尿病患者 (可同时患有其他慢性病)， 居住在本社区。排除标准 ：有精神异常者；同时患有恶 本组人群平均年龄 (68．12±8．19)岁，总的出现微 性肿瘤，近半年内接受过化疗或放疗者；年龄 35岁 血管并发症85例 (38．3％)，超重或肥胖组5O例，正常 或80岁者