连续性静脉-静脉血液滤过对血细胞计数的影响.pdfVIP

· 2278 · 广东医学 2016年 8月第 37卷第 15期 GuangdongMedicalJournM Aug．2016，Vo1．37，No．15 连续性静脉 一静脉血液滤过对血细胞计数的 影响冰 廖广园 ，徐仲 ，胡妙珊 ，李静 ，徐文婷 ，周燕 广州医科大学附属第三医院重症医学科(广州510150)；广东省广州市越秀区北京街社区卫生服务中心(510030) 【摘要】 目的 探讨连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)体外循环堵塞对血细胞计数的影响。方法 回顾 性分析接受CVVH治疗的172例次患者，其中CVVH治疗期间堵管55例次 (堵管组)，未堵管 l17例次 (无堵管 组)，均记录白细胞、血红蛋白、血小板等血细胞计数，统计分析两组患者血小板计数在CVVH治疗前后的差别。 结果 堵管组治疗前血小板计数高于无堵管组，差异有统计学意义 (P0．01)；两组患者治疗前后血红蛋白浓度 均有不同程度的下降，治疗后与治疗前相比差异有统计学意义(P0．01)。结论 血小板计数高者CVVH治疗期间 体外循环更容易堵塞；体外循环堵塞将明显降低血红蛋白浓度。 【关键词】 连续性静脉一静脉血液滤过；血细胞计数；体外循环堵塞 连续性血液净化技术已经在世界范围内广泛地应 钠，每次治疗8～12h。以单次滤过治疗时间为标准，记 用于治疗全身炎症反应综合征 (systemicinflammatory 录患者治疗前后血常规血细胞计数并进行统计学分析。 responsesyndrome，SIRS)以及多脏器功能不全综合征 1．3 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件 ，两组比 (muhiple—organdysfunctionsyndrome，MODS)患者，是 较采用随机样本 t检验，同组样本治疗前后采用配对 t 重症监护病房常用的技术手段之一，能有效地救治 检验，非正态分布的数据采用秩和检验 ；计数资料采用 MODS重症患者。连续性血液净化的重要缺点是需要 ’C检验。P0．05为差异有统计学意义。 持续的抗凝以预防血管外通路的凝血发生。凝血是连 2 结果 续性血液净化治疗中断的重要原因，将减少实际置换 2．1 白细胞计数 堵管组与无堵管组治疗前 白细胞 液量，降低滤过效能。此外 ，体外管路的凝血还可能损 计数分别为堵管组为 (13．5--_-4-5．9)×10 ·L 和 耗血细胞，造成血细胞计数的改变。我们观察连续性 (13．5±7．3)×10 ·L～，差异无统计学意义 (P 静脉一静脉血液滤过 (CVVH)体外循环堵塞患者血细 0．05)。治疗后堵管组为 (14．7±7．1)×10 ·L～，无 胞计数的变化，探讨CVVH对患者血细胞计数的影响。 堵管组为 (14．1±6．3)×10 ·L。‘，差异无统计学意 1 资料与方法 义 (P0．05)。 1．1 一般资料 我院2012年8月至2013年3月住院 2．2 血红蛋白浓度 两组患者治疗前后血红蛋白浓度 患者共 78例，男40例 ，女38例 ，年龄 19～41岁，平均 均有不同程度的下降。堵管组治疗后与治疗前相比下 (25．3±12．5)岁。研究遵循的程序符合本院人体试验 降明显，差异有统计学意义(P0．01)，无堵管组治疗后 委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与 与治疗前相比差异无统计学意义(P0．05)。见表 1。 血液净化患者监护人签署临床研究知情同意书。接受 表 1 两组患者治疗前后血红蛋白浓度对 比 (i4-s)glL CVVH治疗 172例次，其中CVVH治疗期间堵管 33例 55例次(堵管组)，未堵管45例 117例次 (无堵管组)。 堵管组男 18例，女 15例 ，年龄 (24．2±15．7)岁；未堵 管组男22例，女23例，年龄 (26．8±17．7)岁，两组性 2．3 血小板计数 两组患者治疗前后血小板计数均 别及年龄比较差异无统计学意义 (P0．05)。 有不同程度的下降，堵管组、无堵管