参究伤寒用附子.pdfVIP

第26卷 第1期 中 华 中 医 药 学 -lrqJ V0】．26 No．1 2 0 0 8年 1月 CHINESE ARCHIvES OF TRAD盯lONAL CHlNESE MEDlClNE Jan．2 0 0 8 参究伤寒用 附子 王 勇 (宣汉县人民医院，四川宣汉636150) 摘 要：通过对伤寒论附子运用的分析、归纳、总结出张仲景运用附子的规律，对临床正确掌握附子的运 用具有重要意义。 关键词：伤寒论；附子应用；扶阳祛邪 中图分类号：R222．2 文献标识码：A 文章编号：1673—7717(2008)01—0203—02 Discuss application of aconite root in Treatise On Febrile Diseases WAGN Yong (Yihan County People~Hospital，Yihaa 636150，Sichuan，China) Abstract：11啪ugll analyzing印pllcation of aconite root in Treatise On Febrile Diseases，summarize regularity that ZHANG Zhong—jing apply aconite root．It is importantly significance to correctly apply aconite root in clinic． Keywords：Treatise On．FebrileDiseases；aconite root：application 参究经典伤寒论)，仲景以寒立论，创六经辨证论治。 对表里证相兼而里阳虚衰者，先用四逆汤急救其里。此外。 统八纲、脏腑、经络、气化，赅理、法、方、药。究六经本阴阳， 还用于阳虚而寒饮不化(324条)，阳衰阴盛致厥(353，354 以阳气变动为伤寒六经证治的着眼点。契合素问·生气 条)以及霍乱亡阳(388，389条)等。总之，四逆汤“凡三阴 通天论“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”仲景 一 阳证中有厥者皆用之，故少阴用以救元海之阳。太阴用以 融通经旨。勤求古训，博采众方，着力于祛邪与复阳，从论中 温脏中之寒，厥阴薄厥。阳欲立亡，非此不救。至于太阳误 附子的应用，可以领悟伤寒论经方的灵活，简练、严格、捷 汗亡阳亦用之者，以太少为水火之主，非通中土之气。不能 效。对临床“附子最有用。亦最难用”深有启迪。附子性大 内复真阳。故以生附子、生干姜彻上彻下，开辟群阴，迎阳归 热有毒。扶阳气，驱寒邪，是一味偏性较大，而功专力著之 舍。交接于十二经。反复以灸草监之者，亡阳不至于大汗， 品。论中附子入方证20个，方后加减法3处。涉及条文33 则阳未必尽亡，故可缓制留中，而为外召阳气之良法。” 条，施治多种病证，园机活法。足以为临床师表。笔者对其 (王旭高医书六种引王晋三古方选注》)。又如汗下后 运用，初探如下。 阴阳两虚，烦燥者(69条)则用茯苓四逆汤，以姜附辛热逐 1 辛热温经回阳救逆 阴回阳。茯苓、人参、炙甘草甘辛宁心安神。再如四逆汤加 辛热温经的药物配伍。以生附子(去皮)必配干姜。不 重姜附用量。即为通脉四逆汤。取姜附之大辛大热。温经通 杂它药。如干姜附子汤。重用附子。并且煮取一升顿服。辛热 脉。加重其用量。则通脉之力更强。再配猪胆汁。即为通脉 走窜迅速。温经回阳。急救阴盛阳衰。阴阳离决的危重病症。 四逆加猪胆汤。以上用药配伍。其共同点是辛热温经回阳。 如6l条用于下后复汗，阳气暴虚之“昼日烦躁不得眠。夜而 均能急救少阴病四逆。吐利身冷。但欲寐。或烦躁。脉沉微等 安静。脉沉