体外循环辅助外科治疗支气管狭窄6例报告.pdfVIP

30 福建医药杂志2008年2月第3O卷第1期 Fujian Med J，February 2008，Vol 30，No．1 胸腔闭式引流，后处理腹部损伤。首先处理对生命威胁最大 注损伤及术后大量炎症介质作用，致患者术后易出现咳痰困 的损伤，必要时可行胸腹联合切口或胸腹同时手术。我们认 难、肺不张、感染，甚至 ARDS等，进而可致多器官功能 为凡胸腔闭式弓l流量在300 ml／h以上或在 100 ml／h以上且 障碍。早期短时间大剂量应用肾上腺皮质激素，可抑制全身 持续 3小时以上，经抗休克后仍不能维持血压；出血凶猛， 综合症反应，减少多器官功能障碍的发生。当低氧血症经鼻 一 次性引出1500 ml以上血液及临床表现有心包填塞时；胸 导管或面罩给氧治疗效果不佳时，应尽早经鼻腔气管插管或 腔闭式引流后有大量气体持续逸出并伴有呼吸困难者，应紧 气管切开，呼吸机辅助呼吸，使病人顺利渡过难关。 急开胸。胸、腹腔均出血，在无胸内大出血或心包填塞时， 参 考 文 献 先行胸腔闭式引流后立即剖腹探查，密切观察，必要时胸、 腹部可同时手术。胸部和腹部均需手术时，切口应分别进行 1 钱建军，景华，常春林，等．胸腹联合伤的早期救治．中国综 而不主张胸腹联合切口，因该切口需切断肋弓，易造成术后 合临床，2004，20(10)：908． 局部积液、肋软骨炎和疼痛，不易进行全腹探查，且易引起 2 Vyhnanek F，Fanta J，Vojtisrk O，et a1．Indications for emer- 连枷胸，不利肺复张 ]。本组仅1例因肝裸区破裂并右下肺 gency surgery in thoraco—abdominal injuries．Acta Chir Orthop Traumata Cech，2001，68(6)：374—379． 叶裂伤，经腹肝破裂修补困难故采取胸腹联合切口。手术麻 3 刘静，王多友，赵慧．胸腹部创伤病人围手术期容量治疗．医 醉宜采用全身麻醉，有血气胸者麻醉前需行胸腔闭式引流。 师进修杂志 (外科版)，2005，28(2B)：48—49． 术后要严密监测生命体征变化，予吸氧、吸痰、雾化吸 4 吴慧民，王永武，李大文，等．严重胸腹联合伤26例诊治分析． 入、止痛，尽早拔除胸腔闭式引流及腹腔引流，足量联合使 同济大学学报 (医学舨)，2001，22(4)：68—69． 用抗生素以避免胸腹腔感染，预防应激性溃疡；早期活动， 防止坠积性肺炎与褥疮形成。胸廓损伤、肺损伤、缺血再灌 体外循环辅助外科治疗支气管狭窄6例报告 莆田学院附属医院心胸外科 (351100) 鲍德胜 陈金清 赵金树 黄国忠 【摘 要】 目的 探讨应用体外循环技术救治气管狭窄危重病例的方法和效果。方法 对创伤后气管狭窄病 变6例采用股一股转流，辅助渡过麻醉诱导期并获得手术治疗，心肺转流时间2O～250 min。结果 救治成功5例 (88．3 )，死亡1例 (11．7 )，1例死于呼吸功能衰竭。结论 体外循环技术是抢救气管下段或隆突区接近完全 堵塞危重病例的有效措施。 【关键词】体外循环；支气管狭窄 【中图分类号1 R654．1：R655．3 【文献标识码】B 【文章编号1 1002—2600(2008)01—0030—02 我科2003年8月至2006年 12月应用体外循环技术救 60 min，需放松左股动脉束带，恢复下肢血流灌注 2～3 治创伤性气管狭窄或闭锁患者6例，现报告如下。 min，同时严密监测和调整部分凝血活酶时间