有晶状体眼后房型人工晶体植入术护理配合.docVIP

有晶状体眼后房型人工晶体植入术护理配合【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)05－0266－01 【摘要】目的：通过回顾性分析78例近视手术患者的护理，探讨有晶体眼后房型人工晶状体植入术的护理配合经验。方法：对78例(96眼)中高度近视患者植入后房型人工晶体矫正近视，加强术前健康宣教和心理护理，术中积极配合，术后密切观察病情，及时发现和正确处理并发症，给予个体化的健康指导。结果：78例患者术后视力恢复快，随访3~6个月屈光状态稳定，术后裸眼视力均达到术前最佳矫正视力，无一例因为护理不当而出现并发症，患者对手术效果及护理均满意。结论：有晶体眼后房型人工晶体植入术具有矫正近视度数高、预测性好、有可逆性等优点，是矫正中度和高度近视的一项新技术，对患者开展有计划、有步骤、有重点的护理，能有效保证手术质量，减少术后并发症的发生，提高患者满意度。 【关键词】有晶体眼；人工晶体植入术；护理 随着准分子激光手术的广泛开展以及手术方式的逐渐成熟，使大多数近视患者得到了很好的矫正，但是对于一部分超高度近视（≥﹣10.00D），准分子激光术后效果欠佳，尚无十分理想的治疗措施。高度近视眼的前房较深，具有植入人工晶体的优越条件，近年来，越来越多的眼科医生把手术矫正高度近视研究的重点投入到了有晶体眼人工晶体植入术中，目前该手术已成为矫治高度近视的一种新方法，其具有良好的术后视觉质量，保留调节力、保留光学区角膜组织完整性，具有可逆性等优点，其手术并发症少、屈光效果好、可预测性、稳定性好，是屈光手术的有益补充［1］。护理配合在此项手术中也起着重要作用，我院于2011年1月至211年12月共开展有晶体眼人工晶体植入术矫正高度近视共78例(96眼)，经过精心治疗和护理，取得良好疗效，现将护理体会总结如下。 1临床资料与方法 1．1一般资料 本组78例96眼，年龄19~38岁，平均29.6岁，男性36例，女性42例，单眼60例，双眼18例，术前屈光度-4.00~-20.00D。全部患者为中高度近视，裸眼视力0.04~0.3，最佳矫正视力0.1~1.2。 1．2手术方法 术前2~3周在表麻下行虹膜11点、1点方位YAG激光打孔，为植入人工晶体做准备。手术采用表面麻醉，散瞳孔后在显微镜下做颞侧约3.2mm的角膜缘切口，注入2％羟丙甲基纤维素，6点、12点各做宽约1mm透明角膜辅助切口，ICL自颞侧角膜缘切口注入前房，待其自然伸展开后将晶状体襻植入虹膜后方，襻位于水平位（TICL根据轴向适当调整）；BBS液冲洗置换粘弹剂，0.01％卡米可林0.2ml缩小瞳孔，BBS液再次冲洗前房，水密切口。 1．3病例选择标准 (1)前房深度大于2.8mm；(2)年龄20~45岁；(3)近视屈光度近2年内稳定，术前屈光度-4.00~-20.00D；(4)患者有手术主观愿望，不能耐受框架眼镜或接触镜；(5)全部病例排除眼前节疾病、白内障、青光眼、葡萄膜病、视网膜病变、浅前房及其它眼部手术禁忌症；(6)健康状况良好，排除全身结缔组织疾病、心血管疾病等。 1．4晶体 选用美国STAAR公司生产的后房型人工晶体（Implantable Collamer Lens）。 1．5结果 术后第1d全部患者角膜透明，人工晶体位正，术后视力恢复迅速。术后1月复查，患者裸眼视力0.2～1.5，平均视力0.8，术后视力均达到甚至超过术前最佳矫正视力，患者屈光状态稳定，无高眼压、虹膜损伤、角膜失代偿、人工晶体移位、自身晶体损伤等并发症发生。 2护理 2．1术前护理 2．1．1心理护理 有晶状体眼人工晶体植入术是新开展的手术，费用高，患者渴望改善视力，对手术寄予厚望，同时又担忧手术疗效及并发症，很多患者有浮躁、焦虑心理。针对患者和家属的不同心理特点，我们主动与患者及家属沟通，首先向患者及家长解释为什么不能行激光治疗，然后详细介绍后房型人工晶体的安全性、可预测性及与激光手术相比的优越性，询问患者需求，耐心倾听并解答患者的疑问。向其介绍医院和手术医生的技术水平，解释手术的基本步骤、术中配合要求、术后恢复的一般过程、术中及手术后可能出现的各种症状，强调情绪放松配合手术的重要性。介绍已成功病例，增加患者信心，解除思想顾虑，使患者心理处于最佳状态下接受手术治疗。 2．1．2术前准备 术前询问病史，排除有发生风险的不宜手术因素；裂隙灯下检查结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体、眼底等，协助患者检查泪液分泌试验、视力、眼压、角膜厚度、角膜曲率、角膜地形图、近视度数、眼轴长度等，设计人工晶体的度数，以保证术后患者有较好的裸眼视力；测量明暗两种情况下的瞳孔直径，可对术后的眩光症状做出