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腹腔镜手术及剖腹手术治疗宫外孕对比探究【摘要】　目的：比较腹腔镜手术与剖腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法：回顾性分析在本院妇产科行腹腔镜手术治疗的宫外孕患者(观察组)和行剖腹手术治疗的宫外孕患者(对照组)的临床资料，比较两组术中情况、术后恢复情况以及再次妊娠情况。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、腹痛消失时间、术后抗生素使用时间、住院天数、术后再次异位妊娠的发生率均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2　治疗方法　观察组采用气管插管全麻方式，头高足低位，制造人工气腹，腹部开4个小孔，1个直径约10 mm，3个约5 mm，插入腹腔镜镜头和操作器械，用单极电凝切开妊娠部位输卵管浆肌层，清除孕囊，双极电凝止血，局部使用生理盐水冲洗；输卵管切除术则采用双极电凝钳沿输卵管峡部切断输卵管及其系膜。对照组采用腰-硬联合麻醉方式，仰卧位，按常规手术方法处理。 1.3　观察指标　记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、腹痛消失时间、术后抗生素使用时间、住院天数等术后恢复情况以及出院后追踪记录再次妊娠情况。 1.4　统计学处理　将记录数据输入电脑建立Excel数据库，使用SPSS 13.0统计软件进行数据整理与分析。计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2　结果 2.1　术中情况比较　观察组平均手术时间为(52.9±3.6)min，术中出血量为(10.5±5.4)ml；对照组平均手术时间为(73.5±5.8)min，术中出血量为(46.2±21.0)ml。观察组的手术时间、术中出血量均明显少于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。 2.2　术后情况比较　观察组术后肛门排气时间为(14.0±6.1)h，腹痛消失时间为(46.9±8.7)h，术后使用抗生素时间为(3±1.6)d，住院时间为(4.3±1.2)d；对照组术后肛门排气时间为(37.5±9.0)h，腹痛消失时间为(63.5±12.5)h，术后使用抗生素时间为(7±2.8)d，住院时间为(7.7±2)d。可见，观察组的术后肛门排气时间、腹痛消失时间、术后使用抗生素时间、住院天数均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。 2.3　术后再次妊娠比较　术后85例患者有生育要求，其中80例再次妊娠，宫内妊娠者71例，再次发生异位妊娠者9例。观察组有42例再次妊娠，宫内妊娠40例，异位妊娠2例；对照组有38例再次妊娠，宫内妊娠31例，异位妊娠7例。观察组术后再次异位妊娠的发生率为4.8%，对照组的发生率为18.4%。观察组的术后再次异位妊娠的发生率明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。 3　讨论 宫外孕是育龄妇女的多发病，也是临床常见的妇科急症。由于近年来女性性行为的提前，性伙伴的增多，生育年龄的推迟和生育前流产机会的增加，异位妊娠的发病率呈逐年上升趋势[3]。随着现在医学的高速发展，对宫外孕的诊断与治疗技术不断提高，宫外孕的病死率明显减少。腹腔镜治疗宫外孕与传统的开腹手术相比，具有切口小、手术精细、损伤小、术后疼痛轻、并发症发生率低、恢复快、保持生育能力等优点，给患者带来的痛苦少[4]。由于人们对生活质量要求的不断提高，希望手木损伤尽量降到最小，因此，腹腔镜微创手术在妇科得到广泛应用，使许多宫外孕患者可以早期确诊，早期治疗，达到了诊断、治疗的双重效果。腹腔镜手术最适宜于年轻、要求生育的患者[5-7]。本研究表明，采用腹腔镜治疗的观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、腹痛消失时间、术后抗生素使用时间、住院时间以及异位妊娠再发生率均明显低于对照组，说明腹腔镜手术治疗宫外孕具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、再发生率低等优点。因此，腹腔镜在临床诊断与治疗宫外孕中有着重要的应用价值。 参考文献 [1] 朱惠清，陆桂玲，廖金兰.应用腹腔镜及开腹手术治疗197例宫外孕临床分析[J].河北医学，2009，15(4)：57-59. [2] 熊爱保.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].中国医药导报，2011，8(14)：24-25. [3] 苑春莉，韩丽英，夏美慧.应用腹腔镜治疗宫外孕98例分析及与开腹手术的疗效比较[J].中国妇幼保健，2007，22(32):12-13. [4] 丁习美.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，3(13):5. [5] 黄勇.开腹与腹腔镜手术治疗宫外孕疗效分析[J].亚太传统医药，2009，5(6):23-24. [6] 刘惠芬，纪燕琴，黄凤英，等.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J].中国医药