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营养干预对养老院老年人膳食营养状况影响[摘要]目的了解长宁区华阳敬老院老年人的膳食营养状况及主要存在问题，研究综合性膳食干预措施对养老院老年人膳食营养状况的影响，为探索适合养老院老年人特点的营养干预模式提供依据。方法选取华阳敬老院60岁以上老年人55人。干预前对老年人进行膳食营养基线调查，调查采用连续3天24小时膳食回顾法与称重法相结合。针对基线调查中发现的老年人的膳食营养问题，采取有针对性的干预措施，进行为期3个月的膳食干预，干预后再次进行膳食调查，与干预前的膳食营养状况进行比较，评价干预效果。 结果干预后老年人面及其制品、粗粮、薯类、深色蔬菜、菌藻、蛋类、禽类、水产类食物的摄入量以及维生素和矿物质的摄入量与干预前相比均明显上升，脂肪总量及饱和脂肪酸所占比例有所下降，饮食结构更为合理。结论根据养老院实际情况制定的综合性营养干预措施，可切实改善养老院老年人的膳食营养状况。 [关键词]营养干预膳食调查营养状况 人口老龄化问题是全球关注的一个重要问题。我国是世界上老年人口最多的国家[1]，老龄化现象日渐突出，家庭养老功能正不断减弱，敬老院集中养老是今后发展的必然趋势[2]。个人的营养状况直接关系到老年人身体健康、抗病能力和寿命的长短，据统计，世界上2/3的疾病与饮食有关，合理的膳食营养是保证老年人健康的基础。本研究旨在了解长宁区华阳敬老院老年人的膳食营养状况及主要存在问题的基础上，研究综合性膳食干预措施对养老院老年人膳食营养状况的影响，为探索适合养老院老年人特点的营养干预模式提供依据。 1对象与方法 1.1 对象 在长宁区华阳敬老院随机抽取59名60岁以上生活自理的老年人（其中男性20人，女性39人）进行膳食调查和干预。 1.2 方法 1.2.1膳食调查于2009年9月采用连续三天24小时膳食回顾法和称重法相结合的方法收集养老院老年人各种食物消费频率及消费量。干预3个月后，进行第二次膳食调查。 1.2.2营养分析计算各类食物的生熟比：使用专业的营养统计软件“营养之星”计算能量和各种营养素的摄入量并且使用SPSS13.0软件进行统计分析。 1.2.3 营养干预 1.2.3.1老年人每月一次对老年人讲解营养知识，纠正饮食观念上的误区，以期使之主动改变不良的饮食习惯；根据其膳食基线调查的情况，针对个人存在问题，进行个别指导。 1.2.3.2 食堂工作人员开展改善膳食结构和烹饪方式的合理配膳指导，为开展有效的配膳管理提供科学依据。 1.2.3.3护理人员讲解营养、配膳方面的知识，使之在日常生活中帮助老年人纠正饮食观念上的误区，以期获得更好的干预效果。 1.2.3.4食谱制定根据老年人膳食宝塔的要求、市场食物供应等，结合养老机构的实际情况制定出合理的适用于养老院的营养食谱。 1.3 数据处理与统计分析 根据膳食调查结果，换算生熟比，利用“营养之星”营养统计软件，计算出每人每日摄取食物种类及其数量、供热比，各种营养素含量，三大营养素供热比，三餐热能分配，蛋白质、铁和钙来源等。以《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》[3]和《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》[4]作为主要评价标准，用SPSS13.0版统计软件进行分析。 2结果 随机抽取的59名60岁以上生活自理的老年人（其中男性20名，女性39名），经过3个月干预后，因疾病、死亡、探亲等原因，最终得到55份完整的资料，其中男性18人，女性37人，年龄小于80岁者16人，占29.0%，80～90岁者35人，占63.6%，大于90岁者4人，占7.3%，受调查者平均年龄81.8岁。 干预前华阳敬老院老年人膳食中粗粮、蔬菜、奶类、肉类食物摄入不足。三大产能营养素供能比不合理，脂肪供能比偏高，且以动物性脂肪为主，脂肪酸组成绝大部分为饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸所占比例极小；钙摄入量明显低于推荐量，且钙的食物来源是以植物性钙为主；锌、硒、B1、B2和维生素C都稍低于推荐量；铁的摄入量尽管达到推荐量，但其是以非肉类来源的铁为主。 由表1可知干预后老年人面及其制品、粗粮、薯类、深色蔬菜、菌藻、蛋类、禽类、水产类食物的摄入量显著增加（P0.05），浅色蔬菜和畜类的摄入量明显下降（P0.05）。 表1平均每人日各种食物的摄入水平比较（g,?x±S） 项目 干预前n＝55 干预后n＝55 P 米及其制品 194.8±81.5 174.3±53.8 0.056 面及其制品 78.6±41.8 53.4±31.6 0.001 粗粮 0.0±0.0 3.5±2.4 0.000 薯类