关于化解院前急救救护车压担架难题的思考.PDFVIP

中国卫生资源2014年5月第 17卷第3期 181 关于化解院前急救救护车压担架难题的思考 田建广，朱勤忠 (上海市医疗急救中心，上海 200233) 【摘要 】介绍了近几年上海市院前急救救护车压担架状况、国外急诊预检分级救治的经验、我国急诊预 检分级的机制和实践探索，并分析了影响急诊预检分级制度推行的相关问题。 【关键词 】院前急救；急诊急救；预检分级 【中图分类号】R197．61 【文献标志码 】A 【文章编号】1007—953X(2014)03-0181-03 Though~ofresolvingtheambulanceretentionofpre-hospitalemergency TIANJian-guang，ZttUQin-zhong (ShanghaiMedicalEmergencyCenter，Shanghai200233，China) 【Abstract】Thispaperintroducedthestatusoftheambulanceretentioninrecentyears，theoverseasexperience ofemergencytriagegradingtreatment，theexplorationofthemechanism andthepracticeofemergencytriage classificationinChina，andanalyzedrelatedproblemsaffectingtheimplementationofemergencytriagegradingsystem． 【Keywords】pre—hospitalemergency；emergencytreatment；emergencytriagegrading 作为医疗机构，对急诊急救病人及时准确施救，是保 急诊预检分级制度…。比如在法国 ，急诊室功能定位准 障急诊病人生命安全的重要环节。急诊病人往往突然起 确，是对症处理稳定病人生命体征的中心，对复杂病例主 病，病情危急，及早抢救对拯救生命非常重要，因此，具 要做出方向性诊断。分诊是急诊重要的环节，分诊护士只 备科学合理、规范的急救通道具有十分重要的意义。然而 有经过国家护理认证及接受法国卫生局分诊统一培训的 现实中，救护车将病患送达急诊室时，急诊室常不能及 护士才具资格。分诊时根据病人病情的轻重分5级：1级 时、快速接收病患，导致救护车较长时间滞留在急诊室， 等候小于3min，2级等候小于20min，3级等候小于60min， 急救资源周转效率低下；各大医院的急诊室也面临着 “前 4级等候小于 120min，5级等候小于240min。患者诊治先 门无序，后门不畅”的窘境。为破解这一难题，笔者认为 后次序，严格按照分诊分级进行，病情危重者优先诊治， 极有必要在短时间内，综合协调各方面的利益，动员各方 没有先来就应先就诊的概念。在分诊台有的医院配备 1名 面的力量，建立科学分诊和严格转诊机制，提高急救急诊 高年医师协助疑难病例分诊。急诊病人留观时间不超过 资源的使用效率。 24h，经急诊处置后分别转入本院和院外相应的科室。病 人无条件地接受医师决定的去向。所有急诊病人床边没 1 院前急救救护车压担架状况 有家属陪伴 ，家属在侯诊大厅等候。病人和家属对医师 目前医疗资源的使用存在不均衡的现象，尤其是三 充分信任，急诊医疗救治可不受干扰。法国卫生局组织 级综合性医院的病源过度集中，致使急救车到达这些医 编写护士分诊指南，每年有定期的护士培训，把分诊做 院后无法实现顺利交接，急救资源周转效率明显降低，称