围绝经期综合征中医证与舌诊的相关性研究..doc

分类号：R271 单位代码:10393 学 号 福 建 中 医 学 院 2005 届 硕 士 研 究 生 MASTER’S DEGREE GRADUATE STUDENT OF FCTCM, 2005’ S 学 位 论 文 MASTER’ S THESIS 围绝经期综合征中医病理及证舌的相关性研究 Correlative Study on TCM Pathology, Syndrome and Tongue in perimenopausal period 专 业: 中 医 诊 断 学 研究生: 高 昂 导 师: 李 灿 东 教 授 二○○五年四月·中国·福州 目 录 CONTENT 中文摘要 ABSTRACT IN CHINESE 1 英文摘要 ABSTRACT IN ENGLISH 3 正文 TEXT 6 前言 INTRODUCTION 6 对象与方法 CASE AND METHODS 17 结果 RESULT 21 讨论 DISCUSSION 26 全文小结 CONCLUSION 30 参考文献 REFERENCES 32 附录 APPENDICES 34 围绝经期综合征中医病理及证舌的相关性研究 摘 要 本文从理论和临床研究两方面，探讨了围绝经期综合征证候规律和肾虚及肝郁病理，有助于进一步完善中医生殖生理病理理论，为临床围绝经期综合征的辨证施治提供基础研究和新思路。 研究背景部分对女性中医生殖的生理病理理论进行了梳理，对围绝经期综合征的中医病因病机理论进行了发掘和整理。认为，女性生殖虽以肾为主导，但与肝亦有密切关系。肝藏血，主疏泄，肝与女子天癸、冲任、月经、胎产、泌乳等生殖繁育子代的功能联系相当紧密。病理上肾虚为围绝经期综合征发病的根本原因，而肝郁为本病病因病理的基本环节，是本病的病理基础之一。同时从现代医学角度探讨了围绝经期综合征发病的病理机制。 临床研究部分选择61例围绝经期综合征妇女作为观察对象，19例健康同龄妇女作为对照。采用肾虚积分、肾虚分级；肝郁积分、肝郁分级；舌象、舌下络脉、舌苔脱落细胞及阴道脱落细胞成熟指数（MI）、成熟价值（MV）等为指标进行综合研究。结果： 本研究采用“证素辨证”方法，以各症状辨证要素积分和阈值法确定证型。研究结果以阴虚阳亢型组和肝郁气滞型组最为多见。 结合本病各证型肾虚积分及肾虚分级情况看，各证型患者都存在着较严重的肾虚病理，说明肾虚是围绝经期综合征患者共有的病理变化，与中医学理论认为本病其本在肾的观点相符。本病患者的肝郁病变程度显著高于对照组，且各证型患者均有不同程度的肝郁病理变化，说明肝郁是本病病理过程中一个重要环节。并且肝郁积分以肝郁气滞证组最高，与辨证结果一致，说明辨证要素积分方法能够较好的反映临床证候的病理变化和轻重。 3. 该病患者舌质舌苔变化较客观地反映了各证型的病理生理特征，并且各证型患者舌下络脉变化明显高于正常对照组，各证型组组间比较无显著性差异,说明各证型都存在“瘀”这一病理变化，在本次辨证积分中“瘀”虽未构成独立证候,但对本病的致病作用不容忽视。 4. 不同证型舌质、舌苔组中MI、MV均较对照组有显著变化，尤以紫暗舌及厚苔、剥苔最为明显，说明MI、MV变化所反映的上皮细胞成熟趋势不仅与舌苔形成有关，而且与舌质形成有关。并且,MI、MV的改变与舌质、舌苔的变化严重程度存在一定的内在联系，即舌象改变越严重，MI、MV的变化也越趋明显。 5. 各证型舌苔脱落细胞与阴道脱落细胞都表现为脱落细胞MI趋向中