论知情同意的道德性质及其限度.pdfVIP

第22卷 第6期 自然辩证法研究 V01．22．No．6 2006年 6月 StudiesinDiatecticsofNature June，2006 文章编号：1000—8934(2006)06—0037—04 论知情同意的道德性质及其限度 聂 文 军 (湖南师范大学伦理学研究所，湖南长沙410081) 摘要：知情同意作为现代医学伦理及科学研究的基本原则已得到广泛承认。但具体的医疗实践及科学实验表 明，知情同意的道德性质是有限的。知情同意的哲学理论基础是西方近代以来的自由主义、个人主义和马克思关于 人的自由全面发展的观点。我们应从目的与手段、德性伦理与规范伦理的统一来具体应对知情同意权的实施。 关键词：知情同意；道德；限度；德性伦理；规范伦理 中图分类号：N031 文献标识码：A 的”原则，研究者应使危险和伤害降到最小并要保证 1 知情同意的由来及其哲学理论基础 受试者在任何时候均可自由退出。1964年第18届 作为现代医学伦理学与科学研究的一项基本原 of 则，知情同意是指病人或受试者在医务人员或实验者 调了自主原则、知情同意原则和无伤原则。知情同 提供足够的相关信息基础上作出同意或选择的自主 意作为人体试验研究必须遵循的一项基本原则初步 决定。知情同意是权利和义务的统一。知情同意权 确立。 的内容包括知情与同意两方面，知情权的实现有赖于 相对一方履行告知说明的义务，同意则是患者或受试 代的医学实践中引起足够重视，有医生和科学研究 者自主决定的权利。医患关系中患者的权利是多方 者认为《纽伦堡法典》只是针对纳粹医生的，只要实 面的，主要包括知情同意权、治疗自主权、人身财产权 验研究服务于人类的科学发展这一正当目的，可以 和隐私权；科学研究中受试者的知情同意权与医患关 无视患者或受试者的知情同意权利。美国公共健康 系中患者的知情同意权的权利内容基本相同。 知情同意作为一项道德要求，是对二战时期纳 粹医生所进行的不人道的医学人体试验的直接反 自然史研究，将参加者中400名梅毒患者作为实验 应。1943年秋，德国纳粹医生约瑟夫·曼格尔(Josef组，200名无梅毒者作为对照组。为了观察梅毒的 自然发展，医生在研究过程中既未告知病人真实病 Mengele)进行“遗传学试验”，在威斯康辛集中营把 一对18岁的匈牙利双胞胎男子置于装满热水的大 情，更谈不上任何治疗，到1953年青霉素成为治疗 桶中，不顾受试者的疼痛和叫喊，拔光他们的体毛， 梅毒的安全有效的药物时仍未改变。这一事件在 获取其肾、前列腺和睾元组织标本，多次强行采集精 1972年被媒体披露后引起强烈反响，美国医院协会 液，然后向受试者心脏注射氯仿使其同时死亡，再解 随即发表《患者权利宣言》，不久美国各州陆续通过 剖尸体。二战时期纳粹德国借医学研究之名杀害了 保护患者知情同意权的患者权利法案。由于人们对 数百万无辜者，服务于法西斯战争和种族屠杀的残 人体实验受试者和疾病患者的广泛关注和当代社会 酷人体试验受到了国际社会的应有惩罚和道义谴 中个人权利意识和道德意识的增强，使得尊重受试 责。1946年《纽伦堡法典》(NurembergCode)确定者和患者知情同意权利的原则迅速成为一项广泛运 了“在研究试验中，受试者的自愿同意是绝对必需 用于人体实验、医疗实践和其他科学实验中的道德 收稿日期：2006—03—13 作者简介：聂文军(1966一)，湖南澧县人，哲学博士，湖南师范大学伦理学研究所副教授，硕士生导师，主要研究方向为西 方