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针对麻醉意外及其并发症原因研究及预防处理【摘要】目的探讨研究临床全身麻醉的意外以及常见并发症问题。方法对本院近年来收治的麻醉患者的临床情况进行了回溯式分析。要包括临床操作问题、麻醉工作组织问题、设备等硬件问题、意外因素。而并发症主要包括低血压、高血压、呼吸功能障碍等。结论临床麻醉意外及并发症的预防主要包括患者信息掌握、术前仪器检查、术中状况监测等. 【关键词】麻醉意外； 并发症； 原因分析； 预防处理【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0059-011导言 在日常的医疗工作中,由于麻醉及手术操作对患者机体生理的影响,各种病情复杂及危重、疑难合并症的患者需行手术麻醉,这样就使得麻醉意外难于预料及防范,然而,麻醉意外一旦发生,后果往往非常严重,麻醉医师所承担的风险不言而喻,如何防止麻醉意外并发症的发生,提高防范意识,这是临床麻醉工作面临的重要课题。 2麻醉意外原因和预防 麻醉意外指的是，在进行麻醉期间因为麻醉操作和药物特殊的影响，还有手术的不良刺激和病患本身的病理、生理变化等因素的影响,造成了一些预料之外的严重情节的出现和发生,甚至非常的严重的会出现死亡现象。对麻醉意外产生的原因进行分类的涉及就需要涉及各个医疗单位的硬件设备和软件方面的技术水平，当然还会涉及一些防范措施，这些都是必需的。 2.1 对其中常见的几种原因进行分析就可以分为以下几种，即临床操作的失误、组织工作的大意失误、器械等硬件设备的失误和难于避免的因素。 2.1.1临床操作的失误。对于病情判断的有些错误，选择的麻醉方式有时不当，又或者是操作技术出现错误等。比如，气管导管由于意外进入食道或者气管插管导管失误进入一侧的支气管之内;没有进行严密的观察,造成了病情出现了大的变化,从而延误了最佳的抢救时机。 2.1.2组织工作的大意失误。比如，不适当的工作人员的安排，如果他们施行麻醉的话,在缺少严格训练的情况下，势必出现问题，所以训练有素的麻醉医师是必要的。 2.1.3器械等硬件设备的失误。比如，在没有基本的麻醉设备的时候进行麻醉的话,麻醉器械部件出现失灵或者接头开关出现错误的话,又或者是没有必须的监测设备的情况下都会出现异常状况。 2.1.4难于避免的原因。病患出现恶性高热，或者药物过敏和肝肾等功能严重受害。 2.2对于麻醉意外要做到首先在于预防 2.2.1在进行麻醉之前要对病情有一个充分的估计和了解,足够的了解了病情,做好麻醉和手术适应程度，以及中间可能出现的一些变化的正确评估。不能只依据医生写的相关病历和体检报告，或者一些检查结果来判断,特别是对一些比较复杂的手术的时候,负责此麻醉任务的医生必须亲自检查和询问患者的相关情况。 2.2.2询问的主要内容。主要包括患者所从事的职业，如果是女性的话，还需要问以下婚孕史状况，是否有过手术史和相关涉及麻醉的情况，有没有过药物的过敏史，输血史和并发症等等;有没有心慌和气促等细节现象等。利用询问和了解等手段,就能够掌握患者的基本情况,然后心中就有数了,进而就可以预测出未来发生的变化和需要采取的相应措施，来防止出现麻醉意外。 3主要并发症的原因分析和预防 应该进行术前讨论,确定麻醉方案,预测可能发生的意外并发症及预防处理措施,保证麻醉安全。 3.1 低血压的主要原因。强效的全身麻醉药均可抑制循环功能,椎管内麻醉阻滞平面过高过广可造成循环抑制,突出表现为低血压;患者在血容量不足或麻醉状态下改变体位,可使血流动力学急剧改变。 麻醉防治措施:术前访视患者,充分的术前准备,如有心脏病的患者,术前采用改善心功能措施以提高心脏代偿能力。纠正贫血,补充血容量调整好水、电解质、酸碱平衡; 3.2高血压的主要原因。麻醉过浅,镇痛不全;缺氧与二氧化碳蓄积;血容量急骤增加;升压药使用不当;患者本身因素:原发高血压、妊高征、肾或肾上腺的肿瘤。 麻醉防治措施:术中血压过高,可使心脏负荷过重,心功能差者可诱发急性心力衰竭。动脉硬化者,可诱发脑血管意外。 4小结 本文针对麻醉意外及其并发症的原因分析与预防进行了探讨，包括麻醉意外原因和预防和主要并发症的原因分析及其预防，前者主要有常见的几种原因，即临床操作的失误，　组织工作的大意失误，器械等硬件设备的失误，难于避免的原因；对于麻醉意外要做到首先在于预防，即在进行麻醉之前要对病情有一个充分的估计和了解,足够的了解了病情,做好麻醉和手术适应程度，以及中间可能出现的一些变化的正确评估，询问的主要内容。后者包括了低血压的主要原因和高血压的主要原因。参考文献 ［1］刘俊杰,赵俊.现代麻醉学［M］.北京:人民卫生出版社,1992.598-607. ［2］王大柱.天津市七所医院麻醉意外死亡9例分