中西医结合治疗重度男性青春期痤疮40例.doc

中西医结合治疗重度男性青春期痤疮40例关键词 男性青春期痤疮 中西医结合疗法 临床观察 男性青春期痤疮是一种常见的皮肤疾病,几乎每个青年都经过痤疮的困扰,以往西医的治疗方法虽然有效,但也有它的局限性。笔者经多年临床实践,摸索出一套行之有效的中西医结合治疗重度男性青春期痤疮的方法,现将近两年治疗的40例重度男性青春期痤疮患者的经验总结如下。 1 一般资料 所有40例病例,均为2007年8月至2009年5月在我院皮肤科门诊接受治疗的重度男性青春期痤疮患者。年龄16~26岁,平均年龄20.6岁;病程最短6个月,最长10年。所选患者近1个月未接受任何治疗。 2 治疗方法 2.1 中药治疗:依据患者病情表现进行辨证分型治疗。根据男性青春期痤疮的疾病特点,主要分为三型:肺胃湿热证、血瘀毒热证、正虚邪实证。肺胃湿热证的主要表现为粉刺此起彼伏,连绵不断,可以挤出黄白色碎米粒样脂栓或有脓液,颜面出油光亮伴口臭口苦,食欲时好时坏,大便粘滞不爽,舌红、苔黄腻,脉弦数。血瘀毒热证除丘疹、脓疱外,以结节囊肿为主。皮肤出油较多,治愈后常留疤痕,伴口干,烦躁,大便干结,舌红绛、苔黄黑,脉洪数。正虚邪实证除有各种痤疮表现外,尚伴有失眠乏力,腰膝酸软,大便溏泄,舌质淡、苔薄黄、舌体胖嫩有齿痕,脉细数。主方加味消毒饮,组成成分为蒲公英、生地各30g,金银花、陈皮各15g,丹皮12g,紫地丁、连翘、玄参、栀子、黄芩、赤芍、甘草各10g。每日1剂,水煎分服。肺胃湿热证患者服用此方不需加味;血瘀毒热证患者加败酱草10g,白花蛇舌草、川芎各15g;正虚邪实证患者加黄芩15g,白术、丹参各10g。 2.2 西药治疗:维胺酯胺囊20mg,每日2次,同时外用0.025%维A酸乳膏(商品名:迪维霜, 重庆华邦制药公司生产),每晚涂于皮疹处。2%夫西地酸乳膏(商品名:奥络,香港澳美制药生产),每日涂于皮疹处2次。 3 疗效观察 3.1 疗效标准:患者接受治疗8周后进行疗效评估,判定标准为:痊愈为皮损及症状消失,或遗留部分色素沉着;显效为皮损消退60%,症状明显减轻;有效为皮损消退30%~60%;无效为皮损消退30%,症状无改善。 3.2 治疗结果:全部40例患者以中西医结合方法治疗8周后,其中痊愈19例,显效13例,有效6例,无效2例,显效率达到了80%。在临床上取得了比较满意的效果。 4 体会 痤疮的治疗比较麻烦,以往西医虽然起效快,但副作用明显且容易反复。而中医虽然疗效稳定,副作用少,但起效慢,治疗周期相对较长。两者相结合正好取长补短,能在临床上取得了更为满意的治疗效果。从中医辨证的角度来看,重症的男性青春期痤疮又以肺胃湿热证、血瘀毒热证、正虚邪实证为主。主方加味消毒饮中蒲公英、紫地丁、金银花、连翘、黄芩具有清热解毒之功效,玄参、生地、栀子能够滋阴凉血,丹皮、赤芍、陈皮能够活血通脉。药理研究证明,金银花、蒲公英具有明显的抗炎,改善血液循环及免疫调节的作用。全方具有清热解毒、凉血化瘀的功效。由于在青春期痤疮患者中,男性较女性略显严重,尤其是脓疱丘疹和囊肿结节的发生率更高,因此采用西医维胺酯胶囊治疗。维胺酯胶囊的有效成份为N―(4―乙氧羰基苯基)维胺酰胺,有促进上皮细胞分化和生长,调节皮肤的角化过程,减少皮脂分泌和炎症反应,消除痤疮丙酸杆菌等作用,能阻断痤疮发病过程中的三个重要环节。同时辅以维A酸乳膏和夫西地酸乳膏外用,协同提高疗效。通过对加味消毒饮方的加减联合西药治疗,40例不同类型重度男性青春期痤疮均取得了较为满意的疗效。 收稿日期 2009-10-13 1