动态心电图在2型糖尿病合并冠心病支架植入术前后临床应用.docVIP

动态心电图在2型糖尿病合并冠心病支架植入术前后临床应用【摘要】 目的 探讨动态心电图各项指标（ST、ST/HR、SDNN）的变化在2型糖尿病合并冠心病患者植入支架前后的临床应用价值。方法 收集糖尿病合并冠心病患者160例，记录不同分期支架植入术前和术后动态心电图ST、ST/HR、SDNN各指标的数据。根据经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）结果分为1期、2期、3期，采用12导联动态心电图仪观测各期患者的支架（药物洗脱支架和裸金属支架）植入前、后ST、ST/HR、SDNN各项指标的变化。结果 1~3期没有安放支架前动态心电图的各指标分析结果显示，ST（times）、ST/HR（μv/bpm）、SDNN(ms) 差异均有统计学意义（P1min。 1.4 统计方法 所有数据用SPSS 12.0软件进行统计学处理，组内比较采用t检验，组间比较采用方差分析。以P 目前国内外大量的研究证实了药物洗脱支架比裸金属支架在治疗糖尿病合并冠心病方面的优越性。张现朝等［6］认为，常规置入药物洗脱支架安全有效，与普通支架相比，能显著降低1年主要不良心脏事件发生率。银鹏飞等［7］研究发现，血管环境不是经皮冠状动脉介入治疗后影响血管重建疗效的唯一因素，糖尿病患者置入药物洗脱支架后炎症反应较轻，心脏主要不良事件数少，靶血管再狭窄率低。本试验对2期80例药物洗脱支架与裸金属支架在安放前后的比较中也发现ST、ST/HR在药物洗脱支架植入前后变化更明显。 试验发现植入支架前、后，小于50岁组男性和女性动态心电图差异ST、ST/HR、SDNN均有差异；而大于50岁组此差异无统计学意义，说明小于50岁女性糖尿病合并心脏病患者支架植入术后风险比男性小，而大于50岁男女患者风险无差异。分析原因可能与年龄增加，血管的硬化，更年期后雌性激素分泌减少有关。女性在更年期以前受雌激素的保护，优于同年龄段男性患者；但更年期以后女性患者便没有了这方面的优势［8］。因此，女性患者在更年期后，糖尿病发作心肌缺血的次数，严重程度，以及血管神经的损伤程度与男性相比都没有优势，同时女性失去了雌激素的保护，肥胖、骨质疏松也明显增多，加重了糖尿病的病情［9］。因此，对老年女性糖尿病合并冠心病患者动态心电图的检测更不应疏忽。 动态心电图对糖尿合并冠心病患者有着举足轻重的作用，用无创方法评估预后，减轻了患者的痛苦，具有较高的临床实用价值。为术后复诊提高了患者依从性，有利于早发现、早治疗，减少心肌梗死和猝死的发生。 参考文献 ［1］刘道轩.糖尿病心肌病的研究进展.中国使用内科学杂志,1998,18(6)：374. ［2］解红.糖尿病合并冠心病无症状心肌缺血的动态心电图分析.江汉大学学报,2002,30(4):34-36. ［3］马会利，胡桃红，刘胜林，等.冠心病患者经PCI治疗后支架内再狭窄的原因分析.血栓与止血学,2008,14（4）：168-170. ［4］中国心脏调查组.中国住院冠心病患者糖代谢异常研究-中国心脏调查.中华内分泌代谢杂志,2006,22:7-10. ［5］于丽平,那开宪,杨新春，等.女性冠心病合并2型糖尿病患者的临床和冠脉造影特点.中国医药导刊，2006,8:92-97. ［6］张现朝，孙晓斐，丛培玲，等.比较药物洗脱支架和普通支架治疗冠心病合并2型糖尿病的疗效.岭南心血管病杂志,2006，12(2):111-114. ［7］银鹏飞，孟莉，程宇彤，等.糖尿病血管环境中置入不同材料冠状动脉支架患者的血管重建和生物安全性指标比较.中国组织工程研究与临床康复,2009,13(13):2475-2479. ［8］陈胜,徐昕,陈艳清.运动平板试验结合动态心电图对冠心病的诊断价值.实用医学杂志，2010,26:2155-2156. ［9］胡少东,郝恒剑,徐东.冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗特点分析.实用医学杂志，2010,26:3544-3545. （收稿日期：2011-04-01） （本文编辑：梅宏伟） 1