实时三平面组织多普勒成像定量评价肥胖儿童左心功能.docVIP

实时三平面组织多普勒成像定量评价肥胖儿童左心功能【摘要】 目的 应用实时三平面组织多普勒成像技术定量评价单纯肥胖对儿童左心功能的影响，为肥胖儿童心脏功能的研究提供检测手段。方法 应用常规超声心动图及实时三平面定量组织速度显像技术，对儿童心脏结构和功能进行检查，比较肥胖儿童与正常儿童各项检测参数。结果 肥胖组LA，LV，IVS， LVPW，LVM较正常组增大；肥胖组E/A与正常组相比，差异有统计学意义；各室壁二尖瓣环处的Vs和Ds 2组间差别有统计学意义，6个室壁的平均Vs和Ds 2组间差别也有统计学意义；除少数室壁外，各室壁的舒张速度Ve，Va，Ve/Va以及6个室壁的平均Ve，Va，Ve/Va差别也有统计学意义。结论 肥胖可损害儿童心脏的结构和功能，导致儿童左心室肥厚，左室整体收缩与舒张功能均减低。实时三平面组织多普勒定量成像技术为研究儿童肥胖提供了一种新的检测手段。 【关键词】 肥胖症；超声检查，多普勒，彩色；心房功能，左；儿童 【中图分类号】 R 179 R 445 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)05-0432-03 儿童肥胖已成为新的社会问题，无论在发达国家还是发展中国家都呈上升趋势。根据WHO报告，目前全球儿童超重率接近10%，肥胖率为2%～3%［1］。肥胖是心脑血管疾病的独立危险因素之一［2］。单纯性肥胖儿童心血管系统变化的研究大多集中在二维左心解剖结构和M型超声测量左心功能上，M型超声测量左心功能是基于短轴方向的评价。Onose等［3］认为，占心肌纤维总量70%的纵向心肌在心脏的收缩中起重要作用。实时三平面定量组织多普勒成像技术是近年来发展起来的评价心肌纵轴方向功能的新技术，笔者应用该技术对肥胖儿童的左心结构和功能进行了研究。 1 对象与方法 1. 1 对象 肥胖组：选择轻、中度肥胖儿童 36例,其中男19例，女17例。年龄7～14岁，平均10.73岁。体重45～79 kg，平均59.11 kg。身高130～167 cm，平均151 cm。所有研究对象均排除先天性遗传性疾病、代谢性疾病及神经内分泌疾病所引起的继发性肥胖，均系单纯由某种生活行为因素所造成的肥胖。肥胖组诊断标准及分度［4-5］ ：利用身高、体重测量值计算人体质量指数（BMI）后，按照国际生命科学学会中国肥胖工作组（WGOC）2003年颁布的“中国儿童青少年超重、肥胖体重指数筛查分类标准”进行判断。 对照组：正常体重儿童34例，其中男17例,女17例。年龄7～14岁，平均11.25岁。体重28.0～46.5 kg，平均38.44 kg。身高127～169 cm，平均154 cm。体格检查证实发育正常,身高、体重在正常范围内,无心肺疾患。 2组年龄、身高、性别均匹配。 1.2 方法 由专人测量身高（cm）和体重（kg）。心脏超声检查采用GE Vivid 7 Dimension 彩色多普勒超声仪，三维超声探头频率1.5～4.0 MHz,该仪器在实时三平面成像的基础上可进行组织多普勒成像,并具有定量组织速度成像（QTVI）及组织追踪(TTI)分析软件。受检者左侧卧位, 平静呼吸、同步记录心电图（内置），R波顶点为左室舒张末期。（1）左心长轴切面，二维超声测量舒张末期室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）及左室内径（LV），收缩末期左房内径（LA）。连续测量 3 个心动周期取其平均值。M超测量左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS) 、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)。（2）心尖四腔切面，脉冲多普勒超声检查，测量二尖瓣口血流频谱的快速充盈速度（E）、左房收缩充盈速度（A），计算E/A。（3）三维探头于心尖部记录心尖四腔观图像,同时启动实时三平面显像功能,可同时获得心尖四腔、两腔和心尖左室长轴3个切面,然后启动组织速度显像模式,帧频＞9０帧／s,连续记录3个心动周期的三平面组织速度图像并贮存,供脱机后分析。将取样点置于三平面所显示的左室后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁的二尖瓣环处。启用QTVI定量分析系统,将自动显示出该取样点的速度曲线,测量并记录各取样点的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度（Ve）和左房收缩期峰值速度（Va）,并计算Ve/Va;再启用TTI分析软件，获得各点的位移曲线，记录各点收缩期最大位移(Ds)。 1.3 统计学分析 采用SPSS 11.5 统计软件进行分析，计量数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较,方差齐者采用t检验，方差不齐者采用t’检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 肥胖组LA，LV，IVS，LVPW，LVM均较正常组显著增大，而LVMI无明显变化(表1)；肥胖组