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实时四维彩超对胎儿早期教育探究【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0248－02 【摘要】目的:用四维彩超评估胎教前后对胎儿血流动力及行为的影响,为胎教研究提供科学依据。方法：我们利用实时四维彩超观察200例孕妇胎教前后胎儿脐动脉、大脑中动脉、主动脉、心输出量等血流动力学改变，并用四维彩超观察胎儿行为改变，进行胎儿生理评分。并与没有经过胎教的对照组进行比较及统计检验。结果：我们实验证明胎教能改善胎儿血流动力学及胎儿行为，并且有统计意义，胎教有益于优生优育。 【关键词】四维超声胎教 胎儿教育是目前围产医学中比较前沿的研究课题，对优生优育有深远意义，实时四维彩超是超声医学中新发展技术。理论上胎教能使孕妇分泌有益的激素、酶和乙酰胆碱,这些物质经血流到胎盘进入胎儿体内,从而对胎儿生长发育有利,迄今为止,国内有关胎教工作的科学系统报道较少,我们利用实时四维彩超观察胎教前后胎儿脐动脉、脐静脉、大脑中动脉、主动脉、心输出量等血流动力学改变，并用四维彩超观察胎儿行为改变，进行胎儿生理评分。 资料与方法 实验对象为200例孕妇，年龄22～31岁,均健康,胎儿孕龄22周,经常规超声检查均未发现异常,以前均未进行过胎教。所有孕妇均经我院产科门诊、超声检查诊断为正常妊娠,且在我院分娩,产后证实。使用仪器为美国Voluson 730四维彩色多普勒超声仪。 采用的胎教（从孕22周起，实验对象每日进行胎教，胎教前后进行检测）我们采用音乐胎教法 ：主要是以音波刺激胎儿听觉器官的神经功能，每日1次，每次20分钟，选择在胎儿觉醒有胎动时进行。通过收录机直接播放，收录机应距离孕妇1米左右，音响强度在60分贝。音量的大小可以根据成人隔着手掌听到传声器中的音响强度，亦即相当于胎儿在子宫内所能听到的音响强度来调试。胎教音乐的节奏平缓、流畅，不带歌词，乐曲的情调温柔、甜美。在胎儿收听音乐的同时，孕妇亦通过耳机收听带有心理诱导词的孕妇专用CD，或选择自己喜爱的各种乐曲，并随着音乐表现的内容进行情景的联想。我们同时在胎教前后进行实时四维彩超检查，观察胎教前后胎儿行为及脐动脉、脐静脉、下腔静脉、大脑中动脉、主动脉、心输出量等血流动力学改变。用彩超分别显示胎儿脐动脉、大脑中动脉及升主动脉血流，将多普勒取样容积置于血管中，获取并测量多普勒血流频谱,计算各个血管的收缩期流速/ 舒张期流速比值(S/ D) ,阻力指数( RI) ，动脉的最高血流速度(PFV) ,流速积分(FVI)，并计算心输出量。我们还用四维彩超还在胎教前后观察胎儿行为，进行胎儿生理评分。 结 果 音乐胎教后,胎儿脐动脉RI 、S/ D 均下降,说明胎教后脐带胎盘血流灌注增加,而阻力明显减低，并且胎教后胎儿主动脉血流速度增加,心输出量增加，胎儿大脑中动脉RI、S/ D降低,提示音乐使胎儿脑血流量增加，说明胎教可以改善胎儿心脑血供。(见表) 讨论 现代医学证实，胎儿确有接受教育的潜在可能，主要是通过中枢神经系统与感觉器官来实现的。孕22周左右胎儿的条件反射基本上已经形成。在此前后，科学地、适度地给予早期人为干预，可以使胎儿各感觉器官在众多的良性信号刺激下，功能发育得更加完善，同时还能起到发掘胎儿心理潜能的积极作用，为出生后的早期教育奠定下良好基础，但目前由于种种原因，国内对胎教仍有争论，本课题采用实时四维彩超新技术，对胎教行为进行科学研究。 自20 世纪60 年代Baun 首先提出三维超声理论以来,80年代后期,三维超声开始进入医学界,90 年代末期,三维超声推向临床,进入21 世纪后,三维超声成像在产科方面的应用已较广泛,目前使用的四维超声成像即实时三维超声的基础上加上时间要素,从而显示动态连续的立体图像,四维超声系统除了拥有以往三维超声的全部图像处理功能外,还增加了一些新的功能。实时四维彩色多普勒血流成像能更好地显示胎盘、脐带、胎儿内脏的血流灌注情况，实时四维超声检查不仅可以获得胎儿立体图像,还可以跟踪胎儿运动。对胎儿运动的实时观察,也有利于评价胎儿的生命状态。实时四维超声不仅提供了胎儿三维立体结构图像,而且可以实时记录胎儿在母体内的活动情况，有较高的临床应用价值。 自六十年代起,随着医学技术的发展,胎儿心理学的诞生,胎教逐渐引起许多学者的重视。基本机制是孕妇与胎儿听到优美动听的乐曲后,母体通过欣赏思维与逻辑思维,在神经系统产生神经递质并随血液循环流入胎盘,将这些特有递质效应送到胎儿大脑特定的递质环境中相应的部位,创造一个大脑神经发育的外环境,使之发育并且完善,从而达到改善胎儿素质的目的 。组织胚胎学研究表明,胎儿在妊娠3 月时内耳发育的程度基本和成人类似,到妊娠5 月时,中耳的听小骨已分