家庭病床及门诊治疗精神分裂症对照研究.docVIP

家庭病床及门诊治疗精神分裂症对照研究摘 要: 目的：探讨家庭病床对治疗精神分裂症的作用。方法：从2000年1月～2001年5月出院的精神分裂症患者141名中随机抽取64例，分为2组：家庭病床组和普通门诊组，临床资料差异无显著性（P0.05）。家庭病床组由精神科医生和护士共同出诊，采取每月进行2次走访，每周进行1次电话巡诊。由家属或社区托管人员担任护理，如遇有疑难或病情变化及时由主治医师、主任医师亲临家庭临床会诊，以指导家庭病床的治疗质量，保障病人的康复。通过巡访，调整患者用药，了解患者躯体及心理状况，适时给予心理支持，指导其家属如何护理。了解复发先兆及处理方法，并制订相应的康复治疗计划。普通门诊治疗采取患者及家属定期门诊治疗。用自拟的一般情况调查表（包括复发例数、再住院例数、住院次数、治疗的依从性、疾病转归、复发率、致残率等）分别对家庭病床组和普通门诊组5年内的上述情况进行评定。结果：通过2组的对照分析，从治疗的依从性看，家庭病床组规律药物治疗率占81.3%，普通门诊组规律药物治疗率占43.8%。其治疗的依从性显著提高（P0.05）。? 方法：家庭病床由精神科医生和护士共同出诊，采取每月进行2次走访，每周进行1次电话巡诊。由家属或社区托管人员担任护理，通过巡诊，调整患者用药，了解患者躯体及心理状况，适时给予心理支持，指导其家属如何护理。了解复发先兆及处理方法，并制订相应的康复治疗计划。遇有疑难或病情变化及时由主治医师、主任医师亲临家庭临床会诊，以指导家庭病床的治疗质量，保障病人的康复。普通门诊治疗采取患者及家属定期门诊治疗。用自拟的一般情况调查表（包括复发例数、再住院例数、住院次数、治疗的依从性、疾病转归、复发率、致残率等）分别对家庭病床组和普通门诊组5年内的上述情况进行评定。? 结 果? 复发例数：家庭病床组6例，普通门诊组21例，前者显著减少（P0.01）。住院例数：家庭病床组4例，普通门诊组14例，前者显著减少（P0.01）。从治疗的依从性看，家庭病床组规律药物治疗率占81.3%，普通门诊组14例(43.8%)。前者明显提高，差异有显著性（P0.01）。从疾病转归看，家庭病床组痊愈者15例(46.8%)，好转者13例(40.7%)，普通门诊组痊愈者8例(25%)，好转者9例(28.1%)。前者明显提高（P0.01)，有显著的差异。家庭病床衰退者4例(12.5%)，普通门诊组8例(25%)。前者明显下降，差异有显著性（P0.01）。家庭病床组的复发率为18.8%，普通门诊组复发率为43.8%，前者明显下降，差异有显著性（P0.01）。家庭病床组中残疾3例(9.4%)，重残疾4例(12.5%)，普通门诊组中残疾7例(21.9%)，重残疾10例(31.9%)。前者较后者明显降低（P0.05，P0.01）。 讨 论? 精神分裂症是精神疾病中的常见病和多发病，具有病程迁延、反复发作、复发率高等特点。对社会及家庭都有所影响。目前已成为极为关注的社会问题，开放家庭病床，既有利于社会和谐、安定，又解决了病人的治疗，同时也缓解了住院难的问题。通过对病人进行家庭病床治疗的结果表明，家庭和睦，社会支持好，亲友关系好，业余活动丰富，家庭成员对患病者能理解，对治疗疾病的信心大，坚持服药，家庭及患者容易接受，提高了患者服药的依从性，又为社会及家庭节约住院开支，减少复发。因此，家庭病床治疗精神分裂症能有效地减少临床复发及再住院率，提高患者的社会功能水平，减轻家庭经济负担和精神负担。本文所采用的家庭病床是对出院后患者采取的1种系统的家庭治疗模式，从对照分析结果看，家庭病床使患者既得到了药物治疗，又得到了医生的心理指导。使其树立生活信心，特别是提高了治疗的依从性、治愈率和康复率，降低了复发率、再住院率和致残率，使其生活自主能力方面恢复到可能实现的最大限度。使他们在社会中完成其合适的社会角色，同时也使其患者及家属掌握了精神疾病的防治知识，使有病情复发倾向的病人很快恢复正常。家庭病床的建立，改变了重性精神疾病传统的封闭式住院治疗方式，有利于病人社会功能的恢复。综上所述，家庭病床治疗对于消除症状，提高治疗依从性，减少复发，恢复社会功能，改善生活质量，起到了重要作用，促进了病人生理、心理、社会的全面康复。? 参考文献? 1 沈渔?,主编.精神病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2001:681-696.? 2 张明圆,主编.精神科评定量表手册.第2版.海口:海南科学技术出版社,1998:121-197.? 1