崇文区学校及托幼机构2006年传染病监测情况研究.docVIP

崇文区学校及托幼机构2006年传染病监测情况研究【文献标识码】 A 【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文章编号】 1000-9817(2008)04-0308-02 【关键词】 传染病；人群监测；学生保健服务 学校是一个特殊的场所，学生来源复杂、活动范围广，如果学生没有形成有效的免疫屏障，学校的食品卫生、环境卫生及相关的防病措施落实不到位，极易引起传染病爆发流行或食物中毒事件的发生。为有效控制学校传染病的发生，为政府制定和调整政策提供科学依据，2006年笔者对北京市崇文区学校及托幼机构传染病监测疫情进行了分析。 1 数据来源及监测方法 从2006年春季开学起，辖区所有学校及托幼机构（14所托幼机构、25所小学和15所中学，其中14所托幼机构、9所小学和8所中学有住宿部）实行传染病日报，报告时间为每天15：00前报区疾病预防控制中心。由区疾病预防控制中心将上报数据分类，建立数据库，分析传染病发生规律，如传染病种类、构成情况及影响因素等。 2 监测结果 学校及托幼机构共报告疫情178起（含1起突发公共卫生事件），12种传染病，发病473人次。其中学校疫情139起，发病434人次；托幼机构疫情39起，发病51人次。发病起数位居前3位的疾病分别是水痘（61起，发病109人次）、发热（28起，发病148人次）和流行性腮腺炎（25起，发病30人次），构成比分别为34.27%，15.73%和14.04%。水痘在所有发生的传染病疫情中所占比例最多，是学校及托幼机构传染病防治工作中的重点。 从发病时间看，疫情主要集中在4-6月份，其中5月份疫情最多，占全学期发病的33. 71%。 从传播途径来看，经呼吸道传播的疫情135起（75.84%），经消化道传播的疫情37起（11.24%），接触传播的疫情5起（12.36%），自然疫源及虫媒传播的疫情1起（0.56%）。 3 讨论 学校传染病的预防控制工作一直受到各级政府的高度关注，防控工作质量关系到学生的身心健康和社会稳定，特别是2008年奥运会即将召开，在确保实现奥运会期间不发生传染病爆发疫情总体目标中，学校传染病防控工作占了很大比例，因此，做好学校传染病防控工作是实现奥运防病保障总体目标的关键。 从监测结果看，呼吸道传播的传染病占总发病的75.84%，由此可见，呼吸道传染病仍是引起学校和托幼机构发生疫情的主要原因可能为：(1)有的呼吸道传染疾病没有纳入免疫规划管理(水痘)，疫苗接种率和保护率没有达到一定水平，学生中未形成有效保护屏障，有的疾病还没有特异性疫苗保护(猩红热)，有的发病原因还不明确（发热）；(2)学校、托幼机构人员集中、密度大、来源复杂、接触频繁，一旦有传染源传入，比较容易实现传播；(3)学生学习任务重，带病坚持上课的现象较多，造成传染源的长时间存在；(4)个别学校晨午检工作落实不到位，不能及时发现和隔离传染源。 从托幼机构疫情分析结果看，经呼吸道传播与经消化道传播的疫情起数比为1∶1.13。消化道传染病所占比例较高，原因一是生理因素，儿童对经直接接触的消化道途径传播疾病普遍易感，且缺乏有效的疫苗为其提供牢固的免疫屏障；二是托幼儿童未完全养成良好的卫生习惯，不懂得自我保护；三是托幼机构公用物品较多，儿童接触机会多，托幼机构消毒不及时等。 针对以上问题，笔者建议：(1)进一步提高对学校卫生工作的重视程度，校医的结构和素质等问题亟待解决。从2000年防疫体制改革以来，学校卫生工作被大大削弱，各区县疾病预防控制部门将完整的学校卫生预防控制体系拆散，学校卫生工作任务被分散到各个科，监督监测力度大大减弱。另一方面，校医中大部分是非专业人员，职称学历也比较低，不能胜任目前日益繁重的防病任务。(2)进一步加强卫生宣教工作，利用各种手段加大宣传力度，提高广大群众防病知识的知晓率，提高学生和家长自我保护意识和预防控制传染病发生的能力，主动配合学校开展疫苗接种工作，提高免疫力，构建有效的免疫屏障。(3)加强学校及托幼机构的监督监测力度，及时了解各项措施落实的情况，如晨午检工作、开窗通风、湿式清扫、住宿生被褥凉晒清洗、食堂卫生和餐具消毒情况及托儿机构公用玩具清洗消毒情况等。 (收稿日期：2007-08-21) 1