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新生儿疾病筛查采血部位及效果探析[摘要] 目的 探讨简单、方便，采血一次成功率的方法。方法 采用两种不同采血部位的对比，观察其采血一次成功率。结论 采用这种改进的采血方法能有效的提高采血穿刺成功率，缩短采血时间，缩短新生儿哭闹时间，局部血供恢复快，新生儿损伤小。 [关键词] 新生儿； 疾病筛查； 采血； 部位 [中图分类号] R473.72[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害其健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，早期诊断和治疗的母婴保健技术，是提高出生人口素质、减少出生缺陷的预防措施之一。目前南京已开展先天性甲状腺功能减低症CH、苯丙酮尿症PKU、先天性肾上腺皮质增生症的检查。新生儿疾病筛查是一种简易、快速廉价的血斑实验。为了保证新生儿疾病筛查的工作质量，采取新生儿血标本是疾病筛查工作的第一?，也是筛查工作最基本、最关键的第一步[1]，与筛查工作的质量息息相关。为了一次采血成功，降低新生儿的损伤对采血部位及效果进行以下探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年09月-11月在我院出生的新生儿210例，均为出生后72h，充分喂奶6次以上，如果应用抗生素者则在停用抗生素3d后采血。按采血日期单双号分为实验期和对照组，实验组100例，对照组110例，两组新生儿体重、性别、出生时间、分娩方式差异无统计学意义，p0.05，具有可比性。 1.2 研究方法 210例新生儿均在充分哺乳1-1.5h[2]早上沐浴后进行，以75%酒精消毒足底穿刺处皮肤，待酒精自然干燥后采集血样。实验组针刺部位选择足跟正中前4-5mm处，对照组选择足底其它任意部位，其它操作相同。用一次性三棱采血针直刺新生儿足底，深2-3mm，用消毒干棉签拭去第一滴血(因为第一血可能含有体液或皮肤碎皮)，双手交替从新生儿膝关节往足后腿部的血液推向足部，用左手握紧小腿，用力适度；右手将足底前、中部血液推至足跟后用左手大拇固定在足底中部，两组均待血滴足够大时，让滤纸与血滴接触，让血滴充分从滤纸的正面渗透到背面，直径8mm，按要求采集3个血斑。 1.3 判断采血一次成功的标准 一次采集3个血斑，每个血斑直径8mm，不能重叠，否则为不成功，需二次穿刺[3]。 2 结果 两组采血一次成功率比较；实验组一次采集成功98例，成功率98?；二次采血2例，成功率2%。对照组一次采集成功91例，成功率82.73% ；二次采血19例，成功率12.27%。与实验组比较p0.05。 3 小结 (1)根据皮肤解剖学理论，表皮没有血管，真皮深层和皮下组织有乳头血管丛和真皮下部血管丛，血液丰富，具有储血功能；在足底内侧或外侧采血时针刺深度不易掌握，若过深针头穿过真皮下血管丛达到皮下脂肪层，是导致采血量不足的主要原因；在足底内侧或外侧采血时针刺手不易固定。而足跟采血时针刺的手固定在足底；足底肌多分为内侧群、外侧群和中间群，都有起于跟骨的肌肉[4]，足跟肌肉丰富，脂肪相对较少，针刺时不易伤及骨膜没有脂肪粒出现。(2)新生儿吃饱奶后，乳汁中的水分吸收进入血液循环，血容量相对较高；在沐浴后进行足跟采血标本，因为沐浴后促进全身血液循环，同时行新生儿足底按摩，使毛细血管扩张，循环改善，一针穿刺成功率和合格率高。(3)掌握采血方法，综合应用新的采血技巧，不仅能保证采血标本的质量，缩短采血时间，大大提高1次采血成功率，还可减少对新生儿的损伤，改进采血方法大大提高工作质量，减少护理纠纷。 参考文献 [1] 朱文斌,王振南,陈函强等.新生儿疾病筛查应注意的几个问题[J].中国妇幼保健杂志,204,19(104):8-9. [2] 吴伟琴.新生儿哺乳后足跟采血最佳时机的观察[J].护理与康复,2008,07(11):27. [3] 孙玉红.不同时间采血对新生儿疾病筛查血斑的影响分析[J].护理研究,2005(9A):1744-1746. [4] 顾晓松.人体解剖学[M].第二版.北京:科学出版社,2006. 1