有创呼吸机治疗高龄老年哮喘患者护理体会.docVIP

有创呼吸机治疗高龄老年哮喘患者护理体会【摘要】 目的 探讨有创呼吸机治疗高龄老年哮喘患者的护理方法和疗效。方法 回顾性分析笔者所在医院治疗的32例高龄老年哮喘患者的病例资料，所有患者均给予精心的护理，注重患者气管切开切口、套管等的管理，并注重患者的营养支持，密切观察患者的一般情况，防止并发症发生。结果 通过给予患者精心护理措施，患者的置管及撤机时间明显缩短，患者的病情得到有效的控制，患者恢复情况良好。结论 高龄老年哮喘患者病情严重，给予患者精心的护理可控制患者的病情，促进分泌物排出，促进患者早日康复。? 【关键词】 有创呼吸机； 老年患者； 护理； 哮喘 ?? 哮喘为由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等。有创呼吸机是治疗危重症哮喘患者的有效方法，已经在临床广泛地应用，其可以迅速纠正患者的不良状态，让患者的哮喘症状得到缓解。现今我国已经逐渐进入老龄化社会，高龄老年患者多合并多种疾病，发病后病情严重，治疗和护理都应特别关注。笔者所在医院2009年4月~2011年3月使用有创呼吸机治疗32例高龄老年哮喘患者，效果满意，现将护理体会总结报告如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 笔者所在医院2009年4月~2011年3月使用有创呼吸机治疗32例高龄老年哮喘患者，其中男21例，女11例，所有患者的年龄都＞60岁，年龄60~83岁，平均（68.4±2.1）岁。其中12例合并有冠心病，10例合并有糖尿病。? 1.2 护理方法? 1.2.1 上机前的护理准备工作 患者会有烦躁不安的表现，故可应用肌松剂，患者的口中放入防咬垫保护患者舌头，并准备好各项仪器、物品等，给患者气管切开。对仪器进行检查，保障管道通畅，查看供氧压力、电源等［1］。? 1.2.2 上机后的护理措施 患者进行通气之后生活不能自理，这就要求护理人员给予精心的护理，调整好患者的体位，并做好皮肤、口腔等护理。给予患者留置胃管，注入高热量、高蛋白、富含维生素的流质食物。并要保证水分的补充，每天要补充2500～3000 ml的水分。并留置好尿管，对患者定期进行翻身，预防患者出现压疮等并发症。? 1.2.3 注意呼吸道的畅通 保持患者的呼吸道通畅对于机械通气是至关重要的。对患者进行有创呼吸机治疗就是给予其建立一个人工气道。故应要清除患者呼吸道中的分泌物，并要检查气体的压力情况，避免出现气道的损伤及插管脱出等情况。呼吸机进行人工加温湿化，以方便分泌物排出，也可进行滴药稀释痰液［2］。定期给予患者进行吸痰操作。? 1.2.4 密切观察患者的一般情况和机器运行情况 密切观察患者的一般情况，包括体温、呼吸、血压、脉搏、尿量、胸部特征、皮肤、血气分析、痰等的变化，并进行记录。密切观察患者自主呼吸的频率、节律，呼吸机是否同步，通气量是否适当［3］。护理人员应随时监测患者病情，防止气管插管脱出，造成窒息发生意外。如出现情况应给予对症治疗。密切观察呼吸机的运转情况及各项指标设置是否合适，如有报警应迅速检查呼吸机管道的衔接有无脱落扭曲，呼吸机参数调节是否合适，查明原因并及时处理。每日监测呼吸模式、参数、指标等，记录在护理记录单上。? 1.2.5 积极治疗患者的合并症 本组患者中12例合并有冠心病，10例合并有糖尿病。对冠心病、糖尿病患者给予对症治疗，控制患者的合并症。? 1.2.6 并发症的预防 患者易于发生的并发症有气道压伤、低血压、感染等。保证患者的基本通气和氧合，降低气道压力和限制气道压的骤然升高可避免患者发生气道压伤。尽可能减轻患者咳嗽，及时处理人机对抗。如患者有血压下降的表现可给予患者适当的升压药［4］。高龄老年患者易于发生肺部感染，故应控制患者的感染。? 1.2.7 撤机的护理措施 撤机时要调整好患者的体位，可为坐位的体位，此体位可以改善患者的膈肌运动情况。撤机时应对患者的各项情况进行观察，查看患者的撤机反应情况［4］。撤机操作应快速，尽量不对患者造成损伤。? 2 结果? 通过给予患者精心的护理，患者的置管及撤机时间明显缩短，患者的病情得到有效的控制，患者恢复情况良好。所有患者的PO?2≥60 mm Hg，PCO?2≥50 mm Hg。所有患者无一例出现死亡，均痊愈出院。? 3 体会? 高龄老年哮喘患者出现呼吸衰竭一般多给予其进行呼吸机进行治疗，气管切开可解除呼吸道梗阻的情况。高龄老年患者身体机能多有衰退，极易发生肺部感染等并发症，为了控制和预防呼吸道感染，维持呼吸道通畅，确保机械通气效果，必须严格做好呼吸道管理。对高龄老年患者进行有创呼吸机治疗应密切观察患者的病情，减少并发症的发生，这是抢救成功的关键，帮助患